[医疗保健]新生儿总论_11309.pptVIP

 新生儿总论 一、概念： 新生儿：是指出生到生后28天内的婴儿。 新生儿期： 新生儿死亡率：指1000个活产新生儿在新生儿 期内的死亡数。 围生期：从妊娠28周到产后7天这段时间。 活产：胎龄28周或体重达1000g的婴儿出生时具 有生命现象（如呼吸、心跳、脐带博动、 随意肌缩动中之一项）者。  二．新生儿分类 a.按胎龄：足月儿，早产儿，过期产儿。 b.按体重：低出生体重儿，极低出生体重儿， 微小儿, 正常体重儿，巨大儿。 c．按胎龄与体重的关系：小于胎龄儿，大 于胎龄儿，适于胎龄儿。 d. 早期新生儿，晚期新生儿。 e. 高危儿  三、正常足月新生儿特点及早产儿特点： （一）概念： 1.正常足月新生儿：指出生时胎龄满37—42周，体 重2500g以以上，头围33—34cm，身长47cm 以上，无畸形和疾病的活产婴儿。 2.早产儿：指出生时胎龄不足37周的活产婴儿。 (二)足月儿与早产儿外观特点(鉴别要点) 皮肤，头发，耳壳，指甲，乳腺，跖纹， 外生殖器。 (三)生理特点 1．呼吸系统：呼吸暂停：指新生儿呼吸停止20秒钟以上，伴心率减慢小于100次／分，并出现青紫或张力减低。肺透明膜病，  2．循环系统：血压收缩压（9.3-6.7kpa） 心率90-160次/分　　PDA 3．消化系统：胎粪呈墨绿色，由肠粘膜脱落上皮 细胞、羊水及消化液组成。 生后24小时内开始排胎粪，3-4天排 完。24小时内未排注意肛门闭锁。 4．血液系统：WBC15×109-20 ×109/L，以N为 　　　　　　　　　　　　主。 4-6天后10-12 ×109/L，以L主为。 5．泌尿系统：正常尿量：每小时1-3ml/kg； 少尿：每小时1.0ml/kg； 无尿：每小时0.5ml/kg。 一般第1天（6h）排尿，48h未排尿 查因。  6．免役功能：仅IgG通过胎盘与胎龄成正比。 7．神经系统：脑相对大，占体重10-20%（成人 仅2%）。 8．体温调节： 适中温度：能使人体维持正常体温且氧及能量消耗 最低的环境温度。 不同出生体重早产儿的适中温度如下 出生体重＼温度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1000g— l0d ↓ l0d↑ 3W↑ 5W 1500g— l0d ↓ l0d ↑ 4W 2000g一 2d↓ 2d↑ 3W 2500g一 2d ↓ 2d ↑ (足月儿适中温度出生2天后逐渐过度到28~30℃)  9．能量和体液代谢 总热量：100- 120kcal／kg(418 502kJ／kg) 四．足月儿常见的几种特殊生理状态 1．生理性黄疸：生后2—3天出现，5-7天达高峰，足 月儿2周内、早产儿4周内消退。 2．上皮珠(马牙)：牙龈上硬腭中线上，黄白，米粒 大小。 脂肪垫(蟑螂嘴、猴袋)： 3.乳腺肿大： (男、女)生后3~5天出现