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疤痕性房速1例：标测的误区 南京医科大学第一附属医院心血管内科 江苏省心血管病临床医学中心 杨 兵 1 病史 女性，47岁 心悸2月 ECG ：CCW-AFL ？ 2008-12-03 ：EnSite-NavX标测 术中证实为CCW-AFL，峡部消融成功终止房扑，并 达到双向传导阻滞 术后3天再发心动过速 1周后CARTO标测和消融 2 I II III aVR aVL aVF V1 223ms V2 V3 V4 V5 V6 第一次消融前 基质标测 4 激动标测 5 峡部消融终止房扑 I aVF V1 HRA HISd HISp CS9-10 CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 ABLd ABLp 6 3天后再发心悸 I II III aVR 340ms 223ms aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 7 I V1 HISd CS9-10 CS7-8 CS5-6 CS3-4 340ms CS1-2 ABLd ABLp 三尖瓣峡部传导恢复 其他心律失常 -65ms 132ms TV5-TV7=195ms 65 60 75 三尖瓣环的激动时间是135ms I V1 HISd CS9-10 CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 204ms 低位右房起搏 208ms 冠状窦口起搏 小结 不足：机械压迫终止后不能诱发，未能完成拖 带标测和药物试验 所见＝所得？：去伪存真，拨云见日 折返性房速常规都有缓慢传导区：绝大部分区 域传导很短，但关键峡部