常用物品消毒方法及医务人员职业防护.doc

常用物品消毒方法及医务人员职业防护 一、定义 1.消毒：用物理或化学方法杀灭或清除物品上病原微生物的过程。 2.灭菌：? 可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌水平的一种方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。 3.高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽胞杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。属于此类的方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。 4.中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、醇类和氯己定的复方，醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。 5.低水平消毒法?： 只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂如氯己定、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。 二、医用物品对人体的危险性分类： 1.高度危险性物品? 这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。 2.中度危险性物品? 这类物品仅和皮肤黏膜相接触，而不进人无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。 3.低度危险性物品? 虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。 三、常用的消毒方法 （一）、紫外线消毒 消毒使用的紫外线是C波紫外线,波长范围200-275nm,紫外线灯辐射强度不低于70uw/m2 ,使用寿命1000h （1）安装≥1.5W/m3，照射时间60分钟（室内温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60％时应适当延长照射时间）； （2）灯管应保持无尘，每两周用95％的酒精擦拭灯管一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。 （3） 消毒水层厚＜2cm （4）使用中的灯管强度≥70uw/cm2,新灯管强度≥90uw/cm2,每季度监测一 次 （5）不得使紫外线光线照射到人，以免引起损伤。 （二）、消毒液 1、碘伏 （1）、碘伏用于皮肤消毒局部擦拭2遍,作用2分钟(或半干后),使用浓度为2500-5500mg/L；对口腔粘膜消毒用有效碘500mg/L擦拭3－5分钟；每周两次更换消毒瓶,每季度消毒液细菌培养一次。 （2）.碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存。 （3）.碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。 （4）消毒时，若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。 2、乙醇 （1）属于中效消毒剂，受有机物的影响大，易挥发、不稳定。其含量为95%，医用浓度为75% 。 （2）用于皮肤消毒①皮试的皮肤消毒②碘酊或碘伏的脱碘。 （3）体温计的浸泡。 注：盛放消毒液容器的每周灭菌2次数，消毒瓶上应有指示胶带、消毒日期及启用的具体时间。 3、戊二醛 （1）属于灭菌剂，使用浓度：2%，灭菌使用时间10h，消毒时间30-45分钟。 （2）对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。 （3）戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。 （4）盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。 4、甲醛： （1）、用甲醛消毒箱消毒物品时，不可用自然挥发；以选用PP氧化法。用量：甲醛80－100ml/m3、PP＝甲醛／2 ，应先放PP再放甲醛； （2）、环境温度和湿度对消毒效果影响较大，消毒时应严格控制在规定消毒时应严格控制在规定范围； （3）、被消毒物品应摊开放置，中间应留有一定空隙，污染表面应尽量暴露 以便甲醛气体有效地与之接触； （4）、消毒后一定要去除残留甲醛气体，也可用抽气通风或用氨水中和； （5）、甲醛有致癌作用，不宜用于空气消毒。 5、含氯消毒液： 消毒浸泡液1000mg/L(20ml“84”+980ml水)，“84”消毒片剂按照瓶上比例配置；每天更换。 （1）、物体表面的消毒用500mg/ L含氯消毒液擦抹，抹布浸泡在250mg/L含氯消