张岫云医案百例.doc

张岫云 老大夫医案百例 目录 （一案） 1 （二案） 1 （三案） 1 （四案） 1 （五案） 2 （六案） 2 （七案） 2 （九案） 3 （十案） 3 （十一案） 4 （十二案） 4 （十三案） 4 （十四案） 5 （十五案） 5 （十六案） 5 （十七案） 5 （十八案） 6 （十九案） 6 （二十一案） 6 （二十五案） 7 （三十案） 9 （三十一案） 9 （三十二案） 9 （三十三案） 9 （三十四案） 10 （三十五案） 10 （三十六案） 10 （三十七案） 10 （三十八案） 10 （三十九案） 11 （四十案） 11 （四十一案） 11 （四十二案） 12 （四十三案） 12 （四十四案） 12 （四十五案） 12 （四十六案） 12 （四十七案） 13 （四十八案） 13 （四十九案） 13 （五十案） 14 （五十一案） 14 （五十二案） 14 （五十三案） 14 （五十四案） 15 （五十五案） 15 （五十六案） 15 （五十七案） 16 （五十八案） 16 （五十九案） 16 （七十一案） 19 （七十四案） 20 （七十五案） 20 （一百案） 26 张岫云老大夫学术思想简介 26 编后说明 29 （一案） 患儿××，年令三岁，两天来发热，头痛，无汗，鼻流清涕，体倦少食，二便正常。脉浮数，舌苔薄白。 诊断：风寒感冒。 治法：辛温解表。 方剂：香苏饮。 药物：苏叶3.5克 香附2.5克 陈皮2.5克 甘草2.5克 鲜姜二片煎服。 按：脉症系风寒之邪，轻伤肤表，不似伤寒之重症，故治以辛温解表之法，不用麻黄汤之重剂大发汗，恐伤其津液气血，造成亡阳，或转变为危症。苏叶疏表气而散外寒；香附行里气而消内壅；陈皮能通行表里，佐以甘草和中，亦能解表，使表邪解，里气和，则诸症消失矣。随症加减： 呕吐加藿香，咳嗽加前胡。 （二案） 患儿××，年令六岁，三日来发热，头痛，汗出，不恶寒口渴；不欲饮食，大便正常，小便色黄。脉浮右大于左，舌质红。 诊断：风热感冒 治疗：辛凉解表 方剂：麻黄杏仁甘草石膏汤。 药物：麻黄5克 杏仁3.5克 生石膏12.5克 甘草2.5克 水煎服。 按：此病为由新感引动伏邪，自内而出，故身热日渴。洽当乘其热而汗之，使热邪随汗而解。证系有热无寒。故不甩辛温发汗，治以辛凉解表。麻黄宣肺散邪，杏仁利肺气，甘草和中，石膏清泄里热。如误用辛温之剂发其汗，不但其病不除，甚或发生其它变症，临床须明辨之。 （三案） 患儿××，四岁，两天来头痛，发热恶寒，食少，二便正常，自服发汗解热药，汗后头痛恶寒等症减退。唯身热加剧，自汗出，烦渴不止，厌食，大便干，尿色黄。脉洪大，口燥，苔白干。 诊断：阳明经证。 治法：清热生津。 方剂：石羔知母加人参汤。 药物：人参5克 生石膏20克 知母10克 甘草5克 粳米一盅水煎服一日二回。 按：本症原系太阳经病，因逼汗太过，内伤胃津，胃络上通于心故大烦，胃中燥气过盛，故大渴不止；阳气太盛，故脉洪大。方中石膏辛寒，辛能走外解肌热，寒性沉降能清胃火，故以为主；知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为辅；用甘草，粳米调和脾胃，寒药得之缓其寒，苦药得之平其苦，使沉降之性，不留滞胃中，庶大寒之品无伤脾胃之虑而奏清热之功。加人参者，以大汗之后，须救其液，煎汤入胃，精气归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。 赘言：无论伤寒、温病、伤暑。脉洪大，身热大汗出，烦渴不止等症均可用之。 （四案） 患儿××，七岁，五天来，发热头痛，干呕，出汗恶风，口不渴，食少，二便正常。脉浮数，舌苔自薄而腻。 诊断：风伤卫。 治法：调合营卫 方剂：桂枝汤。 药物：桂枝10克 甘草10克 白芍10克 鲜姜三片大枣四枚水煎服，然后啜粥助药力温覆取微汗，不可令大汗淋漓，病必不除。 按：发热，汗出，恶风，脉浮缓，乃系风伤卫之症。风为阳邪，其性迅速，善行而数变，由毫毛直入肌腠，如矢石之中人，伤其卫外之阳气，肌腠实而肤表虚，津液漏泻，不待覆盖而汗自出，汗出恶风，为风伤卫主要症状，桂枝辛温，芍药苦平，桂枝得生姜之辛，同气相求，可恃之以和周身之阳气，芍药得大枣甘草之甘，苦甘合化，可恃之以滋周身之朋液，又啜粥以助之，取水谷之津以为汗，汗后毫无损阴，所谓立身于不败之地，以图万全也。 赘言：无论伤寒、中风、杂症。有汗恶风，即治以桂枝汤，尤其对身体虚弱之感冒者，发热怕风。头痛，骨节酸痛而有汗者，均可用之。 （五案） 患儿××，十三岁，三天来寒热往来，头痛目眩，咽干口苦，胁下痞满，干呕不食，精神疲倦，大便正常，小便色黄。脉弦紧，舌苔白腻。 诊断：少阳症。 治法：和解 方剂：小柴胡汤。 药物：柴胡15克 半夏3.5克 黄芩7.5克 人参7.5克 甘草7.5克 鲜姜三片大枣3枚水煎服。 按：口、咽、目三者不可谓之表。亦不可谓之里，是表之入里，里之出表处，