李艳：对CRP的新认识.ppt

C-反应蛋白（CRP）是相对分子质量为 115～140 KD 的血清 β球蛋白，是由 5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体，由肝细胞合成，在人的血液、脑脊液、胸、腹水等多种体液中均可测出。 确定抗生素的疗效： CRP在确定抗生素的疗效方面也发挥了作用。挪威的一个研究小组对感染A型溶血性链球菌的11例咽炎确诊病例进行了抗生素治疗，并同时记录其治疗前、治疗后1、2、3d的CRP水平、体温和咽痛减轻程度等指标。结果显示，与治疗前相比，治疗后的1、2、3d CRP分别下降34.1%、60.1%和75.3%，并且，CRP降低的程度与症状的减轻和治疗后的天数明显相关（P0.01）。 概述CRP在儿科应用 1.有助于发热原因的分析、感染因素的判断 2.应用于病情的监测 3.判断抗生素疗效及指导抗生素用药 超敏CRP在儿科的应用 1.近年来，越来越多的专家学者发现了新生儿的CRP水平通常很低（1-2mg/L），由于新生儿的细菌感染发展很快，没有足够时间产生大量CRP，所以大于此值时与细菌感染的严重程度有关。用常规的CRP分析绝对不可能检测出微小的变化。而hs-CRP可适用于儿科感染诊断的需求，以减少新生儿因抗药性而导致死亡的危险性。 2.检测超敏CRP对早期诊断新生儿感染有较高的特异性和灵敏性，判断感染病原、感染程度、新生儿疾病的演变和药物疗效、抗生素的合理使用有重要价值，值得临床推广。 常规CRP在儿科的应用 婴儿时期严重感染的临床特征往往模糊不清。CRP增高对婴儿感染有更高的特异性和敏感性。 连续的CRP测定对诊断更有价值。发热患儿如果症状持续＞12h，CRP水平＜20mg/L，临床上不能确诊细菌感染，可以怀疑病毒感染；或在8－12h之间再测CRP的值可排除或证实细菌感染的可能。 CRP在儿科的应用 对于免疫力低下的婴幼儿童：婴幼儿机体免疫功能不太完善，CRP参考值在2—3mg/L以下（成人正常参考值〈10mg/L〉,平均为0.46±0.19mg/L，在疾病发生发展到恢复期，CRP的值均低于成人水平。用超敏CRP就可以检测到婴幼儿机体微小的变化，病程大于6—12小时，〈10mgL则可以基本排除细菌感染或细菌已经被清除（新生儿为〈3mgL）；〉25mg/L则为细菌感染。 婴幼儿肺炎C反应蛋白与白细胞及血糖水平联合检测的临床价值 　 婴幼儿肺炎是儿科最常见的一种呼吸系统疾病，亦是儿科疾病常见的病死原因之一，病因复杂，其中细菌感染和病毒感染是最常见的病因。随着新的诊断技术发展，使肺炎已从临床诊断中逐渐走向病原学诊断。病原学检测是诊断感染性疾病的金标准，但是一般费时间，并需要一定的实验条件，成本较高，且细菌培养结果或抗体检出的时间往往滞后于临床症状，耽误了患者的病情，使之得不到及时有效的治疗，病情恶化，病死率提高，且往往会造成抗生素滥用的趋势。C反应蛋白(CRP)是一种敏感急性时相反应蛋白，通常在细菌感染时明显升高，病毒感染时不升高或稍有升高［1］。白细胞(WBC)与CRP呈平行关系［2］。血糖(Clu)为实验室的一项重要生化指标，检测简便，快速。因此，三者的联合检测，应用于临床鉴别诊断细菌性肺炎和病毒性肺炎疾病，具有特定的临床价值。 【参考文献】? 　 郭渠莲，刘文君，曾国庆，等.婴幼儿病毒性肺炎的病毒病原学及临床特点［J］.中国儿童保健杂志，2006，14（4）：333334. CRP在新生儿败血症的应用 新生儿败血症是新生儿期常见疾病，发病率0.1%-16.4%，长期住院者更高，达30%，病死率为10%-50%，存活者有相当一部分会发生后遗症，因此对新生儿败血症早期诊治极为重要。新生儿败血症发病时常常不像年长儿那样出现发热、白细胞升高等支持感染的实验室指标，病原菌的分离需要较常时间，且阳性率低，影响新生儿败雪症的早期诊断及治疗。先对本院2004年1月-2005年3月收治的35例新生儿败血症患儿测定血超敏CRP、IL-6、杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值、血小板参数，以讨论其在新生儿败血症早期诊断中的意义 AS形成过程 中年男性未来心肌梗死的相对发病率 脂蛋白（a） 高半胱氨酸 胆固醇总量 纤维蛋白原 组织型纤溶酶原激活物抗原 胆固醇总量：高密度脂蛋白胆固醇量 超敏C反应蛋白 超敏C反应蛋白+胆固醇总量/高密度脂蛋白胆固醇量 未来心肌梗死的相对发病率 Ridker PM. Ann Intern Med 1999;130:933-937. 引发心血管疾病的危险因素：妇女健康研究 脂蛋白a 高半胱氨酸 白细胞介素6 胆固醇总量 低密度脂蛋白胆固醇 可溶性细胞间粘