“冬病夏治“治疗肺气虚copd患者３６例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 “冬病夏治“治疗肺气虚COPD患者３６例疗效观察 王金丽　侯惠芳 西安医学院附属宝鸡医院　陕西　西安　７２１００６ 　　【摘要】　目的　冬病夏治治疗COPD患者疗效观察.方法　纳入７２例患者,按随机数字表法随机分组,治疗组３６例采用西医常规治疗＋冬病夏治,对照组３６例采用西医常规治疗法,随访观察６个月.结果　２组治疗后中医证候积分与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜０．０５,P＜０．０１),治疗组中医证候改善明显优于对照组.总有效率治疗组为８８．８９％,对照组为６３．８９％,２组差异有显著性意义(P＜０．０５).对照组FEV１％、FEV１/FVC治疗前后比较,差异均有显著性意义(P＜０．０５).治疗后FEV１％、FEV１/FVC,治疗组与对照组比较,差异均有显著性意义(P＜０．０１).治疗组急性发作次数治疗组明显少于对照组(P＜０．０１),最长持续时间治疗组明显少于对照组(P＜０．０５),平均住院天数、次数治疗组均优于对照组(P＜０．０５).结论　结合冬病夏治治疗COPD患者疗效较好,该法具有中医特色,临床开展简、便、廉、捷,值得临床推广. 【关键词】　慢性阻塞性肺疾病;肺气虚;冬病夏治; 【中图分类号】R５６３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６６９－０２　　 　　慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可预防和治疗的疾病,其病程反复缠绵,是一种需长期治疗的慢性病,其防重于治.中医药的辨证施治在COPD缓解期防治中占重要地位,根据辨证论治,其中“穴位贴敷、补气扶正丸”在每年夏天给久病肺气虚型患者进行冬病夏治尤具特色. 　　１　临床资料 　　１．１　病例选择　西医符合?慢性阻塞性肺疾病诊治指南?[１]COPD 缓解期患者,中医参照?中医证候辨治轨范?[２]?中药新药临床研究指导原则?[３]制定肺气虚型标准:①动则喘甚,呼多吸少②气怯声低、咳声低弱③自汗畏风④易感冒. 具备主症三项即可诊断. １．２　一般资料　观察病例均来自本院门诊,共７２例,随机分为２组.治疗组３６例,男２０例,女１６例;平均年龄(６２．６５plusmn;１１．４５)岁;最大年龄７５岁,最小年龄４２_______岁;平均病程(１１．９５plusmn;７．７９)年;病情属II、III、IV 分别为９、１１、１６例.对照组３６例,男１９例,女１７例;平均年龄(６３．１５plusmn;１０．７５)岁;平均病程(１０．５５plusmn;８．７３)年;病情II、III、IV 分别为１０、１１、１５例.２组一般资料经统计学处理,差异均无显著性意义(P＞０．０５),具有可比性.经治疗后,治疗组脱落２例,对照组脱落１例.２　治疗方法２．１　对照组　西医常规治疗参照中华医学会呼吸病分会?慢性阻塞性肺疾病诊治指南?２００７年修订版[１]COPD 缓解期治疗原则,治疗方案:①Ⅱ级　选用沙丁胺醇＋沙美特罗②Ⅲ级　选用沙丁胺醇＋沙美特罗替卡松③IV 级　选用沙丁胺醇＋沙美特罗替卡松＋氧疗; ２．２　治疗组:对照组治疗方案＋冬病夏治(穴位敷贴＋口服中药丸).１)穴位敷贴:冬病夏治贴膏组成:白芥子、元胡、甘遂、细辛、生麻黄、干姜, 其比例为１:１:０．５:０．５:０．３:０．３,生姜汁适量,备用.取穴:定喘、百劳、天突、膻中、肺俞、膏盲、脾俞、肾俞.将研末细粉用姜汁调制成稠糊状做成直径为２cm 的锥状药饼,外用医用胶布固定.三伏贴敷治疗分为三个阶段:初伏,中伏,末伏.一般每伏贴敷一次,每次贴十二至十四片,敷贴时间长短可根据个人耐受程度不同调整,一般成人每次贴２~４小时,连续３~５年.伏天的起讫时间每年都不尽相同,大致是在七月中旬到八月中旬.即从夏至后的第三个庚日起为初伏(有１０天),第四个庚日起为中伏(一般亦１０天,闰年为２０天),立秋后的第一个庚日起为末伏,也称终伏(１０天),总称为三伏.亦有炎炎夏日不能耐受其热者,可稍提前时日敷贴.冬病夏治辨证施治中医特色鲜明,疗效确切.２)口服补气扶正丸:方剂:党参２０g黄芪２０g山药４０g炒白术１５g沙参１５g 五味子１２g远志１０g陈皮１０g云苓１５g当归１０g半夏１０g甘草６g研末为９克蜜丸,一次１丸,每日２次. 注意事项禁忌症①有严重心、肝、肾、脑疾病患者、恶性肿瘤患者、严重糖尿病患者、严重过敏体质者、皮肤长有疱、疖或皮肤有破损者;②处于疾病发作期(如发烧、正在咳喘等)的患者;③孕妇等应禁用或慎用“冬病夏治”疗法.敷帖护理①严格无菌操作,防止患者受凉;②如有局部皮肤出现瘙痒时,劝其不要用手搔抓,须用手掌轻拍患处,防止抓破后发生感染;③敷贴１~２h后,局部若有发痒发热,皮肤发红为正常;若疼痛难忍,皮肤有水泡,碘伏消毒患处,涂上云南白药粉;若水泡超过０．５cm,应用无菌