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医院药房工作常见失误及防范 李翔, 张环英 作者单位: 商丘医学高等专科学校, 河南 商丘 476100 【主题词】 　药房, 医院? 组织和管理; 药物调剂; 医疗差错? 预防和控制 【中图分类号】 　R197　　　　 【文献标识码】 　C　　　　 【文章编号】 　100926647 (2008) 0320588202 　　为了提高药房工作的服务质量, 使患者能受到优质的服 务, 安全、 有效地应用药物, 本文就药房工作常见失误进行分析 探讨如下。 1　处方审查及药物调配时常见失误 药剂人员对处方审查核对把关不严, 特别是门诊药房调配 时间集中在上午 9: 30～ 13: 30, 约有 75%的处方在此时段发 出[1 ] , 往往是差错高发高峰时段。可因处方书写不规范, 药剂人 员未认真核对把关, 致调配和发放失误。表现为: 1. 1　药物错发　药物调配是依照医师开写的处方进行的, 造 成错配错发的原因是: (1)有些因医师处方开写的处方字迹潦 草、 不仅影响调配速度, 而且容易使调剂人员认错字而错发药, 如在窗口发药审核时常有将氯丙嗪错认为异丙嗪; (2)有些药 物中文或英文药名相似, 如将头孢氨苄错发成头孢拉定等; (3) 药物保管不善, 多由于管理不严, 药品未按规定要求保管或药 瓶标签模糊不清, 加之药剂人员作风粗疏致调配发放失误, 如 将利多卡因注射液当成氯化钠注射液造成中枢抑制。主要是药 物未按规定保管造成注射液瓶磨损, 字迹模糊不清, 门诊药房 及住院药房都有类似情况发生; (4)药品外包装相似也极易造 成失误而错发药; (5)两人或多人同时在同一窗口取药, 发药时 未呼叫患者姓名, 以致张冠李戴; (6)少数药剂人员业务水平不 高, 又过于自信, 且时常凭印象出发, 未认真核对, 导致调配和 发放失误, 如错将阿托品眼滴眼液代替硝酸毛果芸香碱滴眼液 发给青光眼患者, 当患者提出疑问时, 药剂人员仍坚持认为没 有出错, 以致引发药患纠纷。因两药摆放位置较近, 外观相似, 但其作用相反。 1. 2　药物漏发　造成药物漏发的原因: (1)一张处方所列药物 品种较多时, 调配人员有时由于一时疏忽, 导致漏发其中的某 种药物; (2)调配人员正在审核逐一发药的过程中, 患者误以为 调配完毕, 取了部分药物, 自己先行离开取药窗口; (3)药物没 有按分类及定位存放, 各药摆放混乱, 调配操作不规范, 形成药 物漏发。 1. 3　忽视药物配伍禁忌　药房工作的一个重要职责就是严把 处方质量关, 指导临床合理用药, 减少或避免药物不良反应的 发生。而一些药剂师只忙于照处方调配, 而疏忽了对处方药物 配伍禁忌的审查和把关, 如有的处方出现多种同类或毒性相似 的药物合用; 还有的处方将一些有配伍禁忌药物合用, 这些不 仅使二者作用同时减弱, 无疑还会引起不良反应的发生。 1. 4　药品袋标识不清　有些药物包装具有特殊性, 如利福平 眼药水, 其内附的药丸, 是药理作用的成分, 应先溶解后滴眼, 而患者不明白只用不含药物的溶剂滴眼, 不能发挥应有作用。 内服外用药不仅应选用不同的药品袋, 而且应标识清楚。 1. 5　用药指导交代不清或对有特殊用法的药物指导不力　药 品调配完毕, 发药时在向患者交代药品名称、 用量、 用法、 服药 时间和次数时, 语言专业性强, 患者没听懂, 有些不够认真和耐 心或交代不清, 致使患者用药失误。 1. 6　用药咨询敷衍　调研结果发现, 目前药物治疗的突出特 点是多药合用。门诊患者处方中两种或两种以上药物合用约达 95%以上, 住院患者处方药物合用则高达 100% [2 ] , 患者经常面 对多种药物, 产生疑虑、 恐惧、 不知所措等。常会向药剂人员咨 询有关药物价格、 药品质量、 临床疗效、 用药方法及注意事项等 多方面的问题。特别是多药合用时, 咨询内容更是多样。如同类 药物的价格、 作用特点、 可否用同类药物替代等。而药房人员主 动服务意识淡薄, 不是主动介绍, 有些则是敷衍应付。 2　防范措施 2. 1　药品调配人员首先应加强工作责任心和使命感, 加强用 药安全意识。充分认识潜在的事故隐患和失误后果及其危害 性。 2. 2　切实实行药品分类、 定位存放　对领入药品应进行分类 定位, 整齐排放, 每一种药品的存放位置相对固定。若药品含量 或存放位置有变更, 须告知每位调剂人员, 既提高调配速度, 又 减少误投概率, 提高药房工作质量和效率。 2. 3　药品调配人员应加强业务素质培训和学习　对药品调配 人员进行定期或不定期业务培训, 经常组织业务学习, 了解新 药的药理作用、 临床应用、 用量、 用法、 注意事项等, 对新领药品 进行核查、 验票, 同时对药品含量及使用期限进行审核登记。 2. 4