100例急性阑尾炎患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 100例急性阑尾炎患者的护理体会 黄艳（郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000） 　　【摘要】本文通过对阑尾炎患者的护理方法进行探讨，进而得出结论：药物的合理使用、适合患者的手术切口、对手术切口的保护等都能使发生切口感染的概率得到降低。 　　【关键词】阑尾炎 切口感染 护理体会 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0194-01 　　【Abstract】To discuss the nursing methods of patients with appendicitis. And get a conclusion: rational use of drugs and is suitable for patients with incision, and the protection of incision can reduce the probability to get incision infection. 　　【Key words】appendicitis Infection of incision increase of nursing experience 　　在阑尾炎手术以后，比较常见的并发症就是切口感染，这不仅会对手术的效果造成影响，也会增加患者住院的时间，同时也会给患者带来经济压力。因此要在围术期做好护理措施，这样才能使发生切口感染的概率得到降低。本文主要对阑尾炎患者的护理方法进行探讨，具体分析如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 资料 选取从2012年4月到2013年4月收治的100位阑尾炎患者，随机的将所有患者分成对照组与护理组，两组均有50位患者。其中有60位女性患者，40位男性患者，患者的年龄在12岁到70岁之间，患者从病发到住院经过了2h到2天的时间。其中有14患者为糖尿病，有4位患者为妊娠伴阑尾炎。全部患者都进行了病理以及手术以后才确诊，有23位患者为坏疽性，有57位患者为化脓性，有20位患者为单纯性。将两组患者的一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。 　　1.2 护理 对照组采取常规的护理方法，观察组患者在对照组基础上进行综合护理。手术前护理：在进行手术以前，准备术野皮肤，并对皮肤进行清洁，不影响手术视野的毛发不必剔除。对患者的病史做详细的了解，并进行全面的检查，对于糖尿病患者，血糖的控制要采用胰岛素[1]。手术之前的0.5h到2h抗生素可以通过静脉使用。手术中护理：通常情况下采取麦氏切口，诊断不明或者是有严重腹腔炎症的患者，对切口的探查要经过腹直肌。再将腹膜切开以前，切口要用纱布保护，在切开以后要注意腹腔中的渗液或者是脓液，避免对切口造成污染[2]。提起并且将腹膜翻开，这样能对切口进行保护。先要将脓液吸尽，之后再将阑尾找出，在手术的过程中不要用手与阑尾直接的接触，要使用阑尾钳，再用纱布将阑尾保护以后，才能进行阑尾的切除。阑尾如果发生穿孔，腹腔中有比较严重的炎症，要根据患者的实际情况将引流管放置，引流管要尽可能的与切口远离，要另外引出。如果切口没有受到污染，就需要进行冲洗，切口出现污染的患者，冲洗可以使用碘伏或者是生理盐水。手术后护理：对于有营养不良情况的患者要进行静脉营养；对于伴有糖尿病的患者，要对患者的血糖进行监控；静脉滴注抗生素。对于出现切口感染的患者，要及时的拆线并且进行换药、引流以及细菌培养，抗生素的替换要按照患者的药敏实验结果。 　　1.3 统计学分析 数据的统计与分析使用SPSS15.0软件，计数资料与计量资料分别采取t检验与X2检验，数据用正负平方差表示，P＜0.05，其差异具有统计学意义。 　　2. 结果 　　单纯性阑尾炎的患者并没有发生切口感染的情况，有3位坏疽性阑尾炎患者发生切口感染，有6位急性化脓性阑尾炎患者发生切口感染。在本次的研究中，没有出现死亡的情况。有3位患者发生气口感染，发生切口感染的概率为3.00%，其中有5位患者通过腹直肌进行切口探查，有14位患者为麦氏切口。在100位阑尾炎患者中，有28位患者是通过腹直肌进行探查，有72位患者采取麦氏切口。两组患者手术以后腹部疼痛情况对比见表1。 　　表1 两组患者手术以后腹部疼痛对比(-xplusmn;s) 　　3. 讨论 　　在手术以前进行备皮主要是为了手术操作的方便，但是传统意义上的备皮只是将毛发剔除，没有进行细菌的清除，容易对手术视野范围内的皮肤造成损伤，导致细菌的侵入，这样能在一定程度上增加发生切口感染的概率[3]。因此，不对手术视野产生影响的毛发不需要要进行备皮，在备皮的过程中