377例外科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 377例外科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查分析 宋美桂（通讯作者） 　　（广西来宾市武宣县人民医院 545900） 　　【摘要】目的 了解我院外科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物现状，为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法 收集我院外科2012年下半年所有Ⅰ类切口手术的出院病历377例作回顾性分析。结果 外科Ⅰ类切口手术出院患者预防性使用抗菌药物使用率为16.44%，预防应用的给药时机，术前均在0.5～2h给药，共42例，给药率为11.14%，术中无给药，术前未用而术后用药的为20例，给药率为5.30%。头孢菌素类抗菌药物使用率最高，使用频率为73例（80.22%）。结论 本院外科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物存在选药起点过高、术后使用时机过长的现象。建议通过抗菌药物合理应用系列培训和加强督导，改进不合理使用抗菌药物的现象。 　　【关键词】 I类切口 预防 抗菌药物 　　【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0133-02 　　为了解我院外科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况，促进合理用药，本文根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[1]和2009年3月下发的《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[2]，对该院377例外科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物进行了回顾性分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　收集我院外科2012年下半年Ⅰ类切口手术的出院病历377份。排除术前感染者。填写患者的基本信息及用药调查。 　　1.2调查内容 　　1.2.1患者资料：姓名、性别、年龄、体重、病历号、住院时间、诊断、手术名称、日期、手术开始时间、手术结束时间。 　　1.2.2用药情况：抗菌药物名称、剂型、用法、用量、用药起、止时间。术前用药时间、术后用药天数。 　　1.3 调查对象根据调查表内容对围手术期患者统一标准和方法，对抽取病历进行回顾性分析。Ⅰ类切口手术主要包括甲状腺手术、乳腺手术、疝修补术、骨折切开内固定术等。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　377例Ⅰ类切口手术患者中，男性216例（57.29%），女161例（42.71%）；患者最大年龄88岁，最小年龄6个月，平均年龄为44.25岁。最长住院时间为12天，最短主院时间为3天，平均住院时间为7.5天。 　　2.2 抗菌药物使用情率和品种 　　377例Ⅰ类切口手术患者中，抗菌药物使用率为16.44%（62/377），全部为预防性使用。本次调查涉及抗菌药物共计3类10种，91例次。其中使用最多为头孢菌素类，使用频次为72例次。详细见表1。 　　表1 抗菌药物使用的品种、例次及构成比 　　Tab 1 Varieties of antibiotics,cases involving using antibiotics 　　and constituent ratio 　　排序 抗菌药物 例次 构成比(%) 　　1 头孢呋辛注射液 48 52.75 　　2 头孢哌酮舒巴坦钠 14 15.38 　　3 克林霉素磷酸酯注射液 9 9.89 　　4 阿莫西林胶囊 6 6.59 　　5 头孢唑肟钠注射液 4 4.40 　　6 头孢硫脒注射液 3 3.30 　　7 头孢氨苄胶囊 3 2.20 　　8 哌拉西林注射液 2 3.30 　　9 头孢替唑注射液 1 1.10 　　10 青霉素钠注射液 1 1.10 　　 　　2.3给药时机 　　术前给药率为11.14%（42/377），均为术前0.5～2h给药；术前未用而术后使用率为5.30%（20/377）。术后持续使用＜24h的使用率为51.61%（32/62）;24h＜持续使用时间＜48h使用率为17.74%（11/62）;持续使用时间＞3d的使用率为46.77%（29/62）。 　　3 讨论 　　3.1清洁类手术的预防用药 　　一般的Ⅰ类清洁切口手术，大多无需使用抗生素。只有清洁大手术、手术时间长、创伤性较大或患者存在有感染高危因素等才使用抗生素。发达国家目前因Ⅰ类切口手术患者的抗生素使用率为20%～22%，WHO要求Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率为lt;30%。[3，4]本院病例中，抗生素使用率为1