38例产后出血原因分析及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 38例产后出血原因分析及护理体会 徐秀芳 　　（云南省武定县妇幼保健院 云南武定 651600） 　　【摘要】目的：分析产妇产后出血的原因及高危因素，做好产后出血的预防、救治和护理。方法：对2014年1月至2015年3月在我院产科住院分娩的产妇1479例作为临床观察对象，对38例产后出血病例进行资料统计分析。结果：产后出血的发生率为2.57%，发生产后出血的原因依次为：子宫收缩乏力（28例，73.68%），胎盘因素（5例，13.16%）、软产道撕裂（4例，10.53%）、凝血功能障碍（1例，2.63%）。３８例产后出血病例中，１例转院，１例行次全子宫切除术，除1例转院外，37例病例全部治愈出院，无死亡病例发生。结论:做好产前、产时的预防、监测，及时发现产后出血的高危因素，依据产妇的个体情况，及时选择正确的治疗、抢救、护理措施，对减少产后出血的发生有着重要的作用。 　　【关键词】产后出血；原因；护理；体会 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0138-02 　　产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者[1]。在产后出血的原因中，宫缩乏力是最常见的病症之一，临床表现为产道出血量急剧增多，或发生持续性小量出血，严重者可发生休克，危及产妇生命。为进一步分析产后出血原因，寻找护理对策，最大限度减少产妇产后出血的发生，降低产妇死亡率，现对我院收治的38例产妇产后出血临床资料进行回顾性统计，并对产后出血的相关因素以及产后出血的预防、监测、抢救、护理对策、做法和体会进行分析，以作交流。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　38例产后出血的病例为2014年1月至2015年3月在本院产科住院分娩的产妇，平均年龄26.5岁。分娩方式：顺产18例，剖宫产10例，胎头吸引助产8例，臀牵引助产2例。出血量：500～1000ml 28例，1000～1500ml 6例，1500mL～2000 ml3例,2000mL以上1例。有妊娠合并症6例，有产后出血高危因素12例，有产前检查29例，无产前检查9例。初产妇22例（57.89%），经产妇16例（42.11%）；经阴道分娩28例（73.68%），剖宫产 10例（26.32%）；9 例有流产或引产史。 　　1.2 方法 　　出血量的测定方法以容积法为主，面积法为辅；容积法：用有刻度的量具收集并测定产妇的出血量；面积法：依据敷料被污染的面积计算产妇的出血量。 　　1.3 诊断标准 　　胎儿娩出后2小时内，产妇出血量达到400ml，或胎儿娩出后24小时，产妇出血量ge;500ml[2]。 　　2.结果 　　1479例产妇中，发生产后出血38例，产后出血的发生率为2.57%。通过对38例产后出血患者出血原因分析，发生产后出血的原因依次为：子宫收缩乏力（28例，73.68%），胎盘因素（5例，13.16%）、软产道撕裂（4例，10.53%）、凝血功能障碍（1例，2.63%）。 38例产后出血病例中，1例转院，1例行次全子宫切除术，除1例转院外，37例患者经采取积极的抢救治疗措施，治愈出院，无死亡病例发生。 　　3.讨论 　　3.1 导致产后出血的原因分析 　　产后出血的原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等，其中，宫缩乏力是最常见的因素。产后出血原因与下列因素密切相关：（1）产妇（特别是初产妇）精神过度紧张，影响睡眠质量，不合理用力，加上进食少，易疲劳，致产程延长，引起宫缩乏力；（2）有过流产或引产史的产妇，子宫内膜受到一定损伤，再次妊娠时，容易发生胎盘植入，引起胎盘残留，从而对子宫收缩产生影响，导致产妇发生产后出血。（3）阴道分娩过程中发生软产道裂伤，也是发生产后出血的主要因素之一。（4）产妇在妊娠期间合并凝血功能障碍，导致产后出血。（5）与妊娠并发症的关系，在妊娠期间如发生妊娠高血压综合征，导致组织缺氧、水肿、微血管病变、血管脆性增加、凝血功能异常等，都容易发生产后出血。（6）产后出血与多孕、多产、宫腔手术史、贫血、妊高症、前置胎盘、羊水过多、瘢痕子宫、胎盘早剥及胎膜早破等也有密切关系。 　　3.2 产后出血预防及治疗抢救措施 　　产后出血是产科常见的分娩期严重并发症，产后出血的发生率大约占分娩总数的2%～3%，其中又以宫缩乏力性产后出血最为常见，产后出血的预防措施：（1）做好计划生育，避免生育过多，或多次人流、刮宫；（2）妊娠期定期作产前检查，有高危因素者应当提前住院待产，分娩前，作好产后流血的预防及分娩时的抢救工作；（3）加强高危产妇监护，做好产妇临产后的心理、生活护理，并做好抢救准备工作。（4）对孕妇进行有