46例乳腺癌术后患侧上肢早期康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 46例乳腺癌术后患侧上肢早期康复护理 梁秀萍 郑梅珍 (广东省江门市新会区中医院 529100) 【摘要】目的：探讨乳腺癌术后早期康复护理对患者患侧上肢功能恢复的影响。方法：将我院收治的92例乳腺癌患者随机分为研究组和对照组，每组各46例，对照组患者行乳腺癌术后常规护理，研究组患者在此基础上再行早期康复护理及功能锻炼，三个月后观察两组患者肩关节的活动能力以判定疗效。结果：研究组患者在屈曲、伸展、旋转等肩关节活动度的诸多方面，均明显优于对照组，且两组间的差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：乳腺癌术后的早期康复护理和功能锻炼对患者术后患侧上肢功能的恢复具有十分积极的作用，值得在临床上推广使用。 【关键词】乳腺癌 患侧上肢功能 早期康复护理 功能锻炼 【中图分类号】R473.73 【文献标???码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0287-02 乳腺癌是临床上最为常见的女性恶性肿瘤之一，其患病率随着年龄的增长而递增。近年来，乳腺癌的发病率逐年增加，目前已成为我国排名第二女性恶性肿瘤，仅次于宫颈癌[1]。临床上目前仍主要采用根治性手术的方式治疗乳腺癌，但由于手术切除了包括胸部皮肤、筋膜、肌肉等大范围人体组织，致使患者术后经常出现肩关节活动障碍，并随时间推移，发展成为冰冻肩。如不尽早进行术后康复护理和功能锻炼，将有可能造成永久性的患侧上肢功能障碍[2]。本研究以我院92例乳腺癌患者作为研究样本，探讨了术后早期康复护理对患侧上肢功能恢复的帮助，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年7月至2014年2月间收治的92例乳腺癌患者作为研究样本，所有患者均为女性，年龄24～63岁，平均44.8岁，病理分型：浸润性导管癌59例，单纯癌13例，髓样癌18例，黏液腺癌2例。92例患者均在全麻下手术，根治手术63例，改良手术29例。将92例患者随机分为研究组和对照组，每组46例，两组患者在年龄、手术类型、病理类型等一般临床资料上的差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 康复护理及功能锻炼 对照组患者行乳腺癌术后常规护理，研究组患者在此基础上再行早期康复护理及功能锻炼。研究组由护士长直接负责，指导下级护士完成患者的康复护理，出院后定期对患者进行电话回访、家访以及复查，协助患者完成各个阶段的功能锻炼计划。具体方法如下： 1.2.1 心理护理 乳腺癌根治性手术会给患者带来严重的疼痛与创伤，术后胸廓形状会有所改变，也增加了患者的思想负担，并对术后患侧上肢的功能恢复有所顾虑。护理人员在做好各项基础护理服务的同时，应当与患者积极进行沟通交流，向患者及其家属详细阐明康复护理和功能锻炼对其今后生活质量的积极意义，并共同制定康复计划。 1.2.2 病情观察 护理人员需密切注意血压、心率和呼吸的变化，防止休克和气胸的发生，对于行乳房切除术的患者需用胸带加压包扎，同时需保证皮瓣下引流管的固定通畅，并观察引流液的性质与颜色。为预防上肢水肿、皮下积液和皮瓣坏死等并发症，护理时需通过皮肤颜色、温度、脉搏等，密切注意患者上肢血液的流通，维持正常的血液循环。 1.2.3 功能锻炼 卧床期：由专业护士对患者进行康复训练。术后1～3天，腋窝淋巴清扫使得静脉及淋巴回流出现障碍，患肢现不同程度肿胀和功能障碍。此时，应抬高患肢，平卧时也应将上臂放在比前胸壁高的位置，肿胀严重者可行手法按摩。按摩方法为双手成环，抬高患肢，由远到近以一定压力推进。此阶段的康复护理主要以锻炼肘、腕和手指的功能，可做伸指、屈腕、握拳、屈肘等动作。 下床期：此阶段的康复应以指导患者进行肩关节的锻炼为主。术后3～4天，患者坐起行屈肘锻炼；术后5天，待解除固定上肢的胸带后，可做手掌触摸同侧耳部和对侧肩膀的锻炼；术后9～10天，待拆线后，可做患侧上肢抬高锻炼，即将患肢肘关节屈曲抬高，手掌放于对侧肩膀，用另一只手拖住患肢肘部，逐渐抬高患肢，直至与肩部平齐；术后14天，可练习将患侧手掌放于颈部，逐步抬高患侧上肢，抬头挺胸，使患侧手掌能够穿过头顶，触摸对侧耳部。此阶段为加强锻炼效果，还可进行扶墙锻炼以加强患侧上肢的抬升功能。 出院后：患者出院后，应指导患者及其家属继续坚持进行患侧上肢的功能锻炼，可重复练习上述动作，尤其是扶墙抬高上肢的动作，并可逐步扩大肩关节的活动范围。此外