82例腕管综合征的发病特征分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 82例腕管综合征的发病特征分析及护理对策 孙苞苞 （浙江省乐清市人民医院骨科 325600） 【摘要】 目的：探讨腕管综合征（CTS）患者发病的相关危险因素，提高对本病的认识，制订针对性的防护对策。方法：回顾性分析82例CTS患者的临床资料，研究其发病特征。结果：本组82例患者女性患者构成比明显高于男性，多数系工人、农民、家庭妇女。肥胖，合并高血压、糖尿病、风湿性疾病、腰椎管狭窄等疾病都可能与CTS发病有关。结论：多种因素可导致CTS发生，早期诊断及有效预防是必要的。加强健康教育，有助于降低本病发生率。 【关键词】 腕管综合征；危险因素；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0279-02 腕管综合征（CTS）是各种急慢性因素所引起腕管内压力增高或神经本身的病变，正中神经受到挤压、缺血，表现出相应支配区域功能障碍，以手部麻痛、桡侧3指感觉改变和鱼际肌萎缩三大症状和夜间痛醒病史为典型特征。是最常见的一种卡压性周围神经病。CTS病因多样，本文对CTS患者进行调查，为CTS患者的预防及护理提供可行的指导依据。 1.对象与方法 1.1 调查对象 调查2013年6月～2015年6月在我院住院的CTS患者82例，记录患者的基本情况，归纳总结相关临床资料，探讨CTS的发病相关因素。 1.2 诊断方法 CTS临床诊断标准：桡侧3个半手指麻木、夜间痛醒史、腕部正中神经处Tinel征阳性。电生理检查：大鱼际肌肌电图及腕-指正中神经传导速度测定有神经损害征。 2.结果 2.1 腕管综合征发病情况。 82例患者中55例为双侧发病，21例右侧发病，仅6例单纯左侧发病。其中单纯并发高血压病的有19例，并发糖尿病的3例，同时并发高血压、糖尿病的9例。并发痛风的7例，类风湿性关节炎6例，腰椎管狭窄5例。无并发症的30例。 2.2 腕管综合征患者性别、年龄情况。 82例患者中女性患者55例，占CTS人数构成的67.07%，男性患者27例，占CTS人数构成的32.93%，男女性别比为1:2.04。女性比例明显高于男性。年龄分布：发病年龄最小31岁，最大78岁，平均年龄61.8岁。86.86%患者均在40岁以上发病。详见表1。 2.3 腕管综合征患者发病职业分布情况。 本组41.46%系农民，23.17%系工人，19.51%系家庭妇女。占比例较大，详见表1。 2.4 腕管综合征患者体重情况。 82例患者中BMI最小18.73 Kg/m2，最大32.27 Kg/m2，平均数为24.35 2.98，其中体重正常者（BMI＜24 Kg/m2）共39例，超重者（BMI24～27.9 kg/m2）32例，肥胖（BMIge;28 Kg/m2）11例。 3.讨论 腕管是由腕横韧带和腕骨形成的骨性通道，各种因素导致腕管内压力增高，正中神经在其内受压均会导致腕管综合征发生。 3.1 发病影响因素 Tseng[1]等的研究发现，40岁以上是CTS的高发年龄，CTS发病率随着年龄的增长而增加。考虑这是由于随着年龄增长，骨质增生，腕管内容积缩小，导致腕管综合征更容易发生。本研究结果与之相符，40岁以上患者占86.86%。另外本组研究提示CTS女性多发，男女比例为1：2.04，考虑跟女性激素水平、内分泌失调等对腕部作用有关。腕部持续受力或者用力过度是CTS发生的重要危险因素。从本组研究职业分布可发现，腕管综合征患者大部分为农民、工人等重体力劳动者，另外家庭妇女亦占发病人数的19.51%，大部分女性工作者的家务负担较重，是不容忽视的高危人群。多项研究表明，手部受力强度、次数、反复程度军事预测、诊断CTS发生的有效指标[2-3]。有研究显示BMI是CTS的危险因素，肥胖患者经过减肥后CTS症状可得到改善[4]，本文发现82例CTS患者平均BMI为24.35plusmn;2.98，超重及肥胖者占52.44%；本组研究亦发现CTS患者多数并发高血压、糖尿病、风湿性病、椎管狭窄等疾病，考虑CTS发生与这些疾病存在一定相关性。 3.2 腕管综合征的防护措施 3.2.1腕管综合征的预防 对患者的健康教育尤为重要，有效的健康教育有助于腕管综合征的预防、早期发现。本研究发现女性为CTS高发人群，尤其是工人、农民