CT平扫对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT平扫对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值 湖南省桑植县民族中医院 湖南桑植 427100 摘要：目的：观察CT平扫对主动脉夹层动脉瘤的临床诊断价值。方法：回顾我院在2013年6月至2015年6月间23例明确诊断为主动脉夹层动脉瘤患者的CT平扫资料，总结CT平扫成像特点、提高临床认识。结果：本组23例患者其CT表现主要包括主动脉局限性或广泛性增宽、增宽主动脉密度不均、显病变腔内钙化影、主动脉壁钙化、病变累及分支并有管腔增粗、心包或胸腔积液等。结论：CT平扫对主动脉夹层瘤的诊断具有重要意义，基层医院应广泛开展。 关键词：CT平扫；主动脉夹层动脉瘤；诊断价值 主动脉夹层动脉瘤是主动脉疾病中最常见的灾难性疾病，其具有较高的死亡率，对人们的生命安全具有严重威胁。本病的发生为诸多因素作用影响所引起的主动脉内膜撕裂剥离，血液由破裂口进入主动脉壁中层后导致内膜与中膜分离形成双腔主动脉，其中高血压被认为是本病最为常见的致病因素[1]。由于本病的病死率较高，因此早期的诊断、治疗对提高患者的生存几率具有重要意义。为此，笔者收集了近期内在我院行CT平扫且均经MRI或临床诊断证实的23例患者的CT诊断资料进行回顾性分析，皆为进一步提高对主动脉夹层动脉瘤CT平扫表现的认识，提高CT平扫在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值，现将结果分析报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：收集我院在2013年6月至2015年6月间明确诊断为主动脉夹层动脉瘤的23例患者的病例资料。入选患者中男性患者15例、女性患者8例；患者年龄52岁到69岁不等，平均年龄（56.8plusmn;5.4）岁；患者主要临床表现包括胸痛、腹部疼痛、胸背不疼痛、胸闷气短等；患者自发病起至检查时间3小时到72小时不等，平均（13.6plusmn;4.3）小时。 1.2扫描方法：全部患者均在院行CT平扫诊断，其中16例患者行胸部扫描，范围由胸廓入口至膈顶；7例患者行胸腹部扫描，范围由胸廓入口至盆腔入口平面，扫描层厚均为10mm，对可疑部位可进行3-5mm扫描。21例患者在行CT平扫后，均另行MRI或CTA检查进一步确诊病情。 2结果 本组23例主动脉夹层动脉瘤患者在经CT平扫检查后11例患者明确诊断，12例患者平扫表现不典型经MRI或CTA检查及随访证实。23例患者CT平扫表现：其中16例患者平扫显示病变区主动脉管径出现不同程度的增粗，12例患者平扫显示病变区主动脉腔内密度不均匀，10例患者平扫显示病变区主动脉腔内可见线样分隔影，4例患者平扫显示病变腔内可见钙化影，16例患者平扫显示主动脉壁可见钙化，7例患者平扫显示病变累及分支并由管腔增粗，14例患者平扫显示心包或胸腔积液。 3结论 主动脉夹层动脉瘤是一种因动脉壁中层弹性纤维发育不良、受损断裂或平滑肌退行性变以及动脉壁其他病变所引起的主动脉疾病。 该种疾病是一种灾难性疾病，具有极高的死亡率，因此及早的诊断至关重要。CT诊断时主动脉夹层动脉瘤最为重要的诊断手段，其分为CT平扫和增强CT[2]。其中CT平扫是一种基础手段，其主要目的便是为了了解有无钙化、主动脉有无扩大以及扩张的大致范围，因此其主要表现也分为两个方面，其一，主动脉内径增粗、腔内密度不均、形态欠规整。其二，内膜钙化斑向内移位，且与主动脉外缘的距离增大超过5mm[3]。增强CT其主要表现分为四个方面，其一，主动脉腔内密度不同的真假两腔，假腔的增强与排空均稍迟于真腔，因此在进行增强扫描时真假两腔的扫描及时间密度曲线会存在差异。其二，真假两腔之间可以清晰显示剥离内移的内膜片，且呈现为宽约2-3mm的线形低密度影，形态通常为弯曲状。其三，增强CT可较为清晰的显示内膜口，而CT平扫由于技术条件的限制，多不能显示此征象。其四，CT平扫很难区分假腔内的血液，而增强CT扫描，假腔内含碘的血液密度明显增高，血栓会呈现为相对低密度影[4]。 上述分析显示，增强CT具有CT平扫所不具有的优势，其可以及时、准确的对病情予以判断，尤其是利用CTA诊断，其可以显示主动脉夹层动脉瘤的直接征象，即真假腔、内膜剥离及内膜破口，有利于早期的明确诊断以及及早的治疗，可以大幅度的降低病死率，改善患者预后，因此是目前临床最为重要的诊断措施[5]。但在基层医院，由于各方面原因，如设备、检测风险、医疗水平等的限制，导致无法进行增强CT诊断，只能进行CT平扫后将疑似患者转入上级医院就诊，这就对影响诊断工作造成了局限性。因此能否根据CT平扫结果做出明确诊断或提示诊断就显示非常重要了，其可以有效的缩短患者就诊到治疗的时间，及早的对患者进行治疗，从而改善患者的预后。为此，笔者特选取了既