CT引导下胸腔置管引流冲洗治疗复杂性肺炎旁胸腔积液50例.docVIP

精品论文 参考文献 CT引导下胸腔置管引流冲洗治疗复杂性肺炎旁胸腔积液50例 袁卫军1潘德超2丁树宇1贾瑞申3赵金英2孙亚林2 　　1河北省承德市丰宁县大滩镇卫生院河北承德067000； 　　2丰宁县医院河北承德067000; 　　3丰宁县四岔口卫生院河北承德067000 　　【摘要】 　　目的：就CT引导下胸腔置管引流冲洗治疗复杂性肺炎旁胸腔积液50例进行探讨。方法：选择2012年7月到2013年7月我院收治的100例复杂性肺炎旁胸腔积液患者，随机将其分为治疗组、对照组，每组50例，两组患者都给予常规治疗，如抗感染、祛痰、止咳等，治疗组在CT 引导下胸腔置管引流冲洗治疗，对照组给予胸腔穿刺。结果：50例对照组经过治疗之后，完全缓解25例（50%），部分缓解18例（36%），无效7例（14%），总有效43例（86%），而50例治疗组经过治疗之后，完全缓解35例（70%），部分缓解13例（26%），无效2例（4%），总有效48例???96%），二者具有较为明显的统计学差异(Plt;005)。结论：对于复杂性肺炎旁胸腔积液的治疗而言，CT引导下胸腔置管引流冲洗效果较好，不会出现并发症，患者机体刺激小，治疗效果显著，值得临床上大量推广应用。 　　【关键词】CT引导；胸腔置管；引流冲洗；复杂性肺炎旁胸腔积液 　　【中图分类号】R5631 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12020702 　　肺炎旁胸腔积液是临床上一种较为常见的肺炎并发症，病情较为危急，若不能及时对其进行治疗，那么则很容易会出现复杂性肺炎旁胸腔积液。对复杂性肺炎旁胸腔积液用常规方法来进行治疗，死亡率高，治愈率查，效果不满意，同时伤口愈合时间长，还会出现较为严重的胸膜刺激痛。大量的临床实践证明，CT引导下胸腔置管引流冲洗治疗复杂性肺炎旁胸腔积液，效果显著，现报道如下： 　　1资料和方法 　　11一般资料： 　　选择2012年7月到2013年7月我院收治的100例复杂性肺炎旁胸腔积液患者，男60例，女40例；年龄15～75岁，平均（405plusmn;35）岁；病程2～15a，平均（75plusmn;25）a；随机将其分为治疗组、对照组，每组50例，两组患者的实验室检查、病程、性别、年龄,经统计学处理后，具有可比性，二者之间不存在着明显的统计学意义 (Pgt;005)。 　　12方法： 　　两组患者都给予常规治疗，如抗感染、祛痰、止咳等，手术室应该建立良好的环境，手术室湿度控制在50%～60%,室温控制在24 ℃～26 ℃，患者入手术室之后，要以热情的态度、关心的话语来缓解患者的紧张情绪。治疗组在CT 引导下胸腔置管引流冲洗治疗，对照组给予胸腔穿刺。治疗组患者的进针路线行 CT来进行扫描确定，测量最佳进针深度、设计进针角度、进针方向后行局部麻醉、消毒，然后再用穿刺针进行穿刺，后置入导丝至胸腔内，保留 4~5 cm。导管与负压引流袋连接持续引流。手术结束之后应该在第一时间内行CT扫描，对有无并发症（气胸等）及置管位置进行观察。患者的胸腔部位用生理盐水、抗生素、替硝唑进行反复冲洗，对引流量进行详细记录。若患者各项检查指标正常、临床症状消失、胸腔无积液，那么则可拔管，在治疗4 周后对疗效进行评价。 　　13疗效评价标准：　　无效：患者体内胸腔积液行CT或B 超证实减少le;50%，临床症状加重或者没有改善，4 周内患者的病情复发。部分缓解：患者体内胸腔积液行CT或B 超证实减少gt;50%，临床症状得到了较大的改善，4 周内患者的病情表现都较好。完全缓解：患者体内胸腔积液行CT或B 超证实已经没有，临床症状消失，可维持 4 周以上。总有效=部分缓解+完全缓解。 　　14统计学处理 ：　　采用 SPSS160 对数据进行分析。 　　2结果 　　由表1可以看出，50例对照组经过治疗之后，完全缓解25例（50%），部分缓解18例（36%），无效7例（14%），总有效43例（86%），而50例治疗组经过治疗之后，完全缓解35例（70%），部分缓解13例（26%），无效2例（4%），总有效48例（96%），二者具有较为明显的统计学差异(Plt;005)。 　　表1两组疗效比较［n(%)］ 　　 　　3讨论 　　行CT或者B 超检查复杂性肺炎旁胸腔积液时，会发现大量胸腔积液，胸痛、咳嗽、发热是其主要临床表现。对于复杂性肺炎旁胸腔积液要积极、主动地引流，不然的话，很容易出现胸膜增厚，进而形成反复不愈的慢性脓胸。常规治疗复杂性肺炎旁胸腔积液的方法是反复胸腔穿刺+抗生素，疗效差、疗程长，患者在治疗过程中会出现较大的痛苦。CT引导下胸腔置管引流冲洗治疗复杂性肺炎旁胸腔积液临床效果较佳，具有以下几个优点：（1）患者易接受、安全可靠、