83例蒙药冠心七味片配合常规西药治疗冠心病心绞痛临床体会.docVIP

83例蒙药冠心七味片配合常规西药治疗冠心病心绞痛临床体会 殷站良 李云芬 　　山东省荣成市虎山镇卫生院 　　摘要：目的 观察体验蒙药冠心七味片配合常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 将83例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组（53 例）和对照组（30 例），治疗组采用常规西药＋蒙药冠心七味片治疗，对照组用常规西药治疗。观察2 组患者治疗前后临床症状、心电图及血清白细胞介素-6（IL-6）的变化情况。结果 治 疗组心绞痛缓解、心电图改善与IL-6降低情况明显优于对照组（P＜0.05），尤其对心悸、气短、胸闷改善作用显著（P＜0.05 或P＜0.01）。结论 蒙药冠心七味片配合常规西药可有效治疗冠心病心绞痛。 　　关键词：蒙药冠心七味片；心绞痛；心电图；白细胞介素-6 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，它是冠状动脉血管内膜脂质沉积和纤维组织局灶性增厚的病理改变，从而使心肌发生急性或慢性，短暂的货持久性缺血而损害心脏。临床上有心脏停搏，心绞痛，心肌梗塞，缺血性心脏病，心力衰竭，心律失常等不同类型。多年来，笔者在临床中采用蒙药冠心七味片配合常规西药治疗心血管疾病取得满意的疗效，觉得有推广价值。蒙药冠心七味片对保护心肌细胞、改善心脏功能有显著作用。 　　[2-3]现将用该法治疗冠心病心绞痛的有关情况总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　选择2008年5月－2012年5月在本医院治疗的符合冠心病心绞痛诊断的病例83例，依照就诊前后顺序随机分为2组。治疗组53例，男性39例，女性14例，年龄43～77岁，平均（63.4plusmn;9.8）岁；对照组30例，男性22例，女性8例，年龄45～79岁，平均（62.6plusmn;10.4）岁。2组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选病例基本病变情况相似，符合纳入病例标准，且均经临床和实验室检查排除了糖尿病、高血压、内分泌疾病等累及心脏病变的病例，2组间具有可比性。 　　1.2 病例选择标准 　　病例选择参照1979年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[4]和《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。纳入病例标准：具有心绞痛典型表现、诊断明确、每周发作2次以上的冠心病心绞痛病例。排除病例标准：经检查证实为冠心病心肌梗死以及其他心脏疾病、更年期症候群、重度神经官能症、颈椎病等所致胸痛者；合并重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；对本药过敏以及不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。 　　1.3 治疗方法 　　对照组：给予硝酸盐制剂、beta;-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和小剂量阿司匹林，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油。治疗组在常规西药治疗基础上加用蒙药冠心七味片，基本方：丹参、沙棘、广栆、肉豆蔻、降香、山奈、檀香等蒙药经过加工提炼，用压片机压成0.32g的片剂，每次服用3至4片，每日三次。均以四周为一个疗程。 　　1.4 观察指标 　　入选病例均经血液生化、心电图、尿常规、胸片、心脏彩超、血清IL-6 等检查，本资料以其中的临床症状（心绞痛、心悸、气短、胸闷）、心电图ST-T、血清白细胞介素-6（IL-6）改变作为重点观察指标。血清IL-6 采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定。 　　1.5 疗效标准 　　参照1979 年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[5]和《中药新药临床研究指导原则》[4]有关标准判定。 　　1.5.1 心绞痛疗效 　　显效：同等劳动程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50%。 　　1.5.2 静息心电图疗效 　　显效：心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”；有效：相关导联降低的S-T 段经治疗后回升0.05 mV 以上，单位达到正常水平，在主要导联T 波变浅达到50%以上或由平坦转为直立；无效：心电图与治疗前基本相同。 　　1.5.3 症状疗效 　　显效：症状、体征消失或明显改善；有效：症状、体征均有相应好转；无效：症状、体征无改善。 　　1.6 统计学方法 　　计量资料用xplusmn;s 表示，采用t 检验；计数资料采用chi;2检验。 　　3 讨论 　　心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。治疗的主要原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗冠状动脉硬化。治疗的主要目是通过减少心绞痛的发作，预防心肌梗死、心力衰竭和心脏猝死的发生，提高生活质量。笔者在临床中发现蒙药冠心七味片效果较为显著，对改善