45例手足口病流行病学调查和临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 45例手足口病流行病学调查和临床分析 陈玉文 　　(尼勒克县疾病控制中心 835700) 　　【摘要】目的 了解手足口病流行病学和临床特征，提高对该病的认识，为防治该病提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对45例手足口病病例进行分析。结果 发病时间以2011年度第三季度为最高(57.7%)，发病年龄多见于6个月至5岁，其中以1～4岁最多见(71.3%)。临床表现多为发热、皮疹，皮疹部位以手、足、口、臀、膝等为主，部分患者合并扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染。结论 对45例病例，有针对性采取积极隔离、抗病毒与对症治疗措施，取得良好的效果。此外，有效的健康教育搞好坏境卫生，做好个人卫生，养成良好的个人习惯是预防该病的有效措施。 　　【关键词】手足口病 流行病学研究 　　【中图分类号】R512.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0182-01 　　手足口病(handfootmouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的、好发于儿童的常见传染病，近年来发病率有逐年上升趋势。作为尼勒克县传染病定点收治手足口病的医院之一，县人民医院2011年全年共收治45例手足口病住院病人。为了解该病的流行病学和临床特征，现对该病所有病例进行回顾性调查分析，现将结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　45例手足口病病例来自尼勒克县人民医院和部分乡镇卫生院的内儿科住院病例，由疾病预防控制中心直报系统和医院导出相关资料进行分析。 　　1.2　实验室检测 　　采集病人粪便，送伊犁州疾病预防控制中心病毒检验科进行肠道病毒核酸检测。 　　1.3　诊断标准 　　根据卫生部《手足口病诊疗指南(2012年版)》中的诊断标准进行诊断。 　　1.4 统计分析 　　采用SAS 8.1软件进行数据处理，运用描述性流行病学方法进行分析。 　　2 结果 　　2.1 流行特征 　　2.1.1 时间分布 　　2011年5月份发生5例手足口病，6月份发生8例，7月份发生14例，8月份发生9例，9份发生3例，10月份发生3例，11月份发生2例，12月份发生1例;构成比分别为11.1%，17.7%，31.1%，20%，6.6%，6.6%，4.4%，2.2%。 　　2.1.2 性别、年龄分布 　　0～5岁儿童为手足口病的高发年龄，占2011年病例数的95.5%(43/45)，年龄最小为5月龄，最大为6岁，其中1～4岁病例占2011年病例数的75.5%（34/45）。男女性别比例为2∶1.。 　　2.1.3 发病地区分布 　　散居儿童 28 例，幼托儿童17例.。 　　2.1.4 接触史 　　45例患儿中有60%(27/45)有明确手足口病接触史，40%(18/45)患儿无明确接触史。 　　2.2 临床特点 　　①皮疹：45例患儿都伴有皮疹，手部皮疹多在手掌、手指屈侧，为淡红色丘疹、周围有红晕，如米粒状大小。足部皮疹多在脚趾、脚掌屈侧，形态如上。 口腔粘膜皮疹多在软鄂、硬鄂、舌尖、峡粘膜上，为红色丘疹，小溃疡。臀部皮疹多在肛周、骶部皮肤，以红色丘疹多见。受累部位：2个部位(手、足或手、口)11例(24.4%)，3个部位(手、口、足或臀)23例(51.1%)，4个部位(口、手、足、臀或肘或膝)10例(22.2%)，4个部位以上者有1例(2.2%)。②发热多为不规则发热：一般在出疹前1～2 d发热，总共42例，其中体温为37.5 ℃～38.5 ℃患儿共有37例;体温为38.6 ℃～39.5 ℃患儿共有4例;体温为gt;39.5 ℃患儿共有1例。③血白细胞计数：lt;4times;109/L患儿有7例，(4～10)times;109/L患儿有29例，gt;10times;109/L患儿有9例。④合并症：45例手足口患儿中合并扁桃体炎3例，支气管炎2例，肺炎2例。⑤病程：最短3 d，最长12 d，平均6 d。⑥重症病例1例：1岁5个月重症患儿因手足口臀皮疹一周入院，体征：手足口臀散在红色小丘疹，右下肢肌力Ⅳ级，腱反射减弱，无病理反射，经院专家组及时积极治疗，治愈出院。 　　3 讨论 　　手足口病是由肠道病毒引起的，好发于学龄前尤其是3岁以下儿童，临床上以手掌、脚掌、口腔粘膜、臀部发生水庖疹为特征的疾病，个别患儿可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型致病最常见。该病的潜伏期为2～7 d，患者和隐形感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪口途径传播，亦可经呼吸道飞沫传播，还可通过污染食物、衣物、患者唾液、粪便污染的手、日常用品、玩具等由消