CT诊断超急性期大面积脑梗死的临床应用意义研究.docVIP

精品论文 参考文献 CT诊断超急性期大面积脑梗死的临床应用意义研究 蒋洪涛 　　邵阳市第一人民医院 湖南邵阳 422000 　　【摘 要】目的：探讨CT诊断超急性期大面积脑梗死的临床应用意义。方法：收集2013年2月~2014年5月我院诊断为超急性期大面积脑梗死的患者，平均年龄（62.4plusmn;15.8）岁，男性44例，女性26例。入院后所有患者均行头颅平扫、脑CT灌注成像及脑CT血管成像。分析（1）患者CT平扫及脑CT灌注成像表现。（2）患者脑CT灌注成像结果。（3）患者脑CT血管成像结果。结果：（1）CT平扫：发现梗死灶主要分布于左侧脑桥、左份中脑、基底节区、颞叶、顶枕叶。（2）脑CT灌注成像：表现为右侧基底节区及颞叶的过度灌注，提示有梗死区域低灌注，梗死灶分别位于左侧脑桥和左份中脑。（2）患者的梗死核心、IP无论在rCBV相对值、rCBF相对值、rCBV绝对值、rCBF绝对值上都具有差异（Plt;0.05）。（3）70例患者中发现颈内动脉高度狭窄14支，中度狭窄40支，轻度狭窄16支，伴粥样硬化软斑块的35例。结论：本次研究认为脑CT灌注成像可有效提升脑血流动力学的变化，脑CT血管成像有助于发现动脉的狭窄程度及板块性质。 　　【关键词】CT；超急性期；大面积；脑梗死 　　脑梗死为最常见的脑血管病，具有较高的致残率和死亡率。随着CT技术的发展，脑CT灌注成像能在缺血性脑血管病发病的超早期显示出缺血性病变的部位和范围，脑CT血管成像可直观地显示出其相应供血动脉的状况[1]。因此我们在上述研究背景下，拟收集2013年2月~2014年5月我院诊断为超急性期大面积脑梗死的患者，探讨脑CT灌注成像及脑CT血管成像的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 收集2013年2月~2014年5月我院诊断为超急性期大面积脑梗死的患者，平均年龄（62.4plusmn;15.8）岁，男性44例，女性26例。起病至就诊平均时间（36.2plusmn;18.5）岁。临床表现为：运动障碍、构音障碍、鼻唇沟变浅、Gordon阳性等。入院后所有患者均行头颅平扫、脑CT灌注成像及脑CT血管成像。 　　1.2 入选标准（1）患者入院后通过影像学确诊为脑梗死。（3）入院时间离发病时间小于6小时。 　　1.3 排除标准（1）患有恶性肿瘤或精神病患者。 　　1.4 脑CT灌注成像检查方法 选择东芝公司的螺旋CT，在CT平扫病灶所在层面及其相邻层面进行脑CT灌注成像。使用高压注射器剂量通过肘静脉注入碘海醇，注射流率3.0ml/s。扫描条件：80Kv，100mA，层厚10mm。 　　1.5 脑CT血管成像检查方法 在脑CT灌注成像完成后，对颈动脉及颅内血管行CT血管成像。参数：层厚1.25mm，层间距0.5mm，电压120kv，电流300mA，范围起自主动脉弓至顶结节水平。 　　1.6 图像处理 扫描数据传至电脑工作站。选取增强处于峰值的大脑前动脉作为输入动脉，选取同一层面的上矢状窦作为输出静脉，电脑分析后得出：CBF、CBV、MTT三种参数的函数图。 　　1.5.2 脑CT灌注成像 通过灌注分析软件分析：（1）低局部脑血流量（rCBF）和低局部脑血容量（rCBV）的梗死核心。（2）低rCBV和正常rCBV的IP。 　　1.6.1 脑CT血管成像 主要观察血管整体形态，如狭窄、硬化斑块及血栓。狭窄分为无狭窄、轻度狭窄（血管阻塞lt;3O%）、中度狭窄（30%~69%）、重度狭窄（70%~99%）和完全闭塞（100%）。 　　1.7 观察指标 分析（1）患者CT平扫及脑CT灌注成像表现。（2）患者脑CT灌注成像结果。（3）患者脑CT血管成像结果。 　　1.8 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用x(_)plusmn;s描述，使用Students t 检验。样本率的比较用chi;2检验法，当Plt;0.05，判断有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者CT平扫及脑CT灌注成像表现 （1）CT平扫：发现梗死灶主要分布于左侧脑桥、左份中脑、基底节区、颞叶、顶枕叶。（2）脑CT灌注成像：表现为右侧基底节区及颞叶的过度灌注，提示有梗死区域低灌注，梗死灶分别位于左侧脑桥和左份中脑。 　　2.2 患者脑CT灌注成像结果 患者的梗死核心、IP无论在rCBV相对值、rCBF相对值、rCBV绝对值、rCBF绝对值上都具有差异（Plt;0.05），见表1。 　　表1 患者脑CT灌注成像结果 　　参数 低rCBF和rCBV的 　　 梗死核心 低rCBF和