Miles术围手术期的护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 Miles术围手术期的护理探讨 熊杰 来子亚 田石燕 　　（阜阳市第五人民医院外一科 安徽阜阳 236001） 　　【摘要】目的 探讨低位直肠癌根治术围手术期的护理要点。方法　通过对36例直肠癌患者术前进行全面的心理护理、营养指导及肠道准备，术后注意病情观察、加强切口及造瘘口的护理。结果　36例患者切口感染者4例，无吻合口漏。经加强抗感染、营养、换药处理后，均痊愈出院。结论　围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。 　　【关键词】 Miles术 围手术期 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0295-02 　　 　　【Abstract】Objective To investigate the low colorectal cancer ? radical surgery perioperative care points. Methods: 36 cases of colorectal cancer patients before a comprehensive psychological care, nutritional guidance and bowel preparation, postoperative attention condition observation, strengthen incision and stoma care. Results: 36 patients were four cases of wound infection, anastomotic leak. The enhanced anti-infection, nutrition, medication treatment, were cured. Conclusions: Perioperative thoughtful and meticulous care is an important guarantee for successful operation. 　　【Keywords】 Miles Perioperative Care 　　直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一[1]。根据癌肿下缘距肛门缘的距离不同，可分为高位、中位和低位直肠癌，低位直肠癌目前多采用的手术方法是经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术），是低位直肠癌的首选手术方式。该术式手术切除范围广、治愈率高、容易达到根治目的。但术后均需建立永久性结肠造口，给患者日常生活造成极大不便，使患者的生活质量受到很大的影响。同时也给患者造成巨大的心理压力。由于重视围手术期护理，使患者具有充分的心理准备和良好的机体条件，安全地耐受手术，手术后采取综合治疗措施，提高了生活质量，取得了满意效果，我科2008年-2013年共收治36例, 现对Miles术围手术期的护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　直肠癌36例，男17例，女19例，年龄55-83岁，平均年龄62岁，病程3个月-2年。均经肠镜检查及组织学检查确诊为低位直肠癌。所有手术均在连硬外麻醉下进行。本组病例中切口感染者4例，无吻合口漏。经抗感染、营养、换药处理后，均痊愈出院。 　　2 护理措施 　　2.1 术前护理： 　　2.1.1 心理护理 直肠癌患者往往对治疗存在许多顾虑，对疾病康复缺乏信心。因此，应关心体贴患者，及时解除患者提出的问题，尽量满足其提出的合理要求，指导患者及其家属通过各种途径了解疾病的发生，发展及治疗护理进展，耐心向患者解释人工肛门的必要性，通过图片、模型及实物向患者解释造口的目的、部位、功能并说明术后只要经过一段时间的训练可自主排便，不会对其日常生活造成太大影响，以消除其恐慌情绪，增强治疗疾病的信心，提高适应能力。同时，应争取社会、家庭的积极配合，从多方面给患者以关心和心理支持。 　　2.1.2肠道准备 术前充分的肠道准备可有效减少或避免手术中污染，防止术后腹腔和切口感染，有利于吻合口的愈合。术前3日进少渣半流质，术前2日进流质，术前12h禁食，4h禁水。术前1日给予口服泻药(中药泻剂舒泰清、恒康正清或20%甘露醇)清洁肠道，并及时了解导泻效果，术前3日给予肠道不吸收抗生素庆大霉素8万U或甲硝唑0.4g每日三次，补充维生素K予肌注维生素K110～20mg。 　　2.1.3营养支持 术前应尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，必要时静脉输液纠正水、电解质及酸碱失衡，以提高患者手术的耐受性。 　　3 术后护理 　　3