不同妊娠糖尿病诊断标准与妊娠的结局.docVIP

精品论文 参考文献 不同妊娠糖尿病诊断标准与妊娠的结局 哈尔滨市阿城区人民医院 150300 【摘 要】目的：探究妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）不同诊断标准在临床上的应用和效果分析。方法：选取我院围产保健门诊孕妇560例为研究对象，随机分为俩组，各280例。其中280例为观察组，采用国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）的标准诊断GDM；280例为对照组，采用两步法GDM标准诊断GDM，比较两组孕妇GDM发生率及妊娠结局。结果：观察组 GDM 检出率为13.20%，对照组 GDM 检出率为5.14%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；在围产儿结局方面，对照组巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、胎儿生长受限的发生率均大于观察组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组胎儿畸形发生率差别不大，差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组孕妇在妊娠高血压疾病、羊水过多、剖宫产率、产褥感染、产后出血方面，对照组发生率均高于观察组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用 IADPSG 诊断标准后，GDM 检出率明显增高，通过严格控制孕期血糖，保障孕妇妊娠过程及结束后的母婴健康。 【关键词】妊娠糖尿病；诊断标准；人参结局 前言：妊娠期糖尿病（GDM）是常见的妊娠合并症之一，可使妊娠期高血压疾病、糖尿病酮症酸中毒、巨大儿、羊水过多、胎儿畸形、流产、早产、新生儿低血糖等发病率增加，威胁母婴安全。目前，GDM 的发病率呈现不断增加的趋势，为优生优育工作带来了负面的干扰，也为孕妇及婴儿的安全带来威胁，因此关于妊娠期糖尿病的诊断有着重要价值。妊娠早期进行空腹血糖检查，初步筛查妊娠前已有糖尿病的孕妇；孕24 ～ 28 周常规行妊娠糖尿病筛查，及时发现 GDM可以降低母婴并发症的发生。我院于2015年1月至今采用 IADPSG 诊断标准诊断孕妇280例，在此之前是用两步法GDM标准诊断，同样选取280例，现回顾性分析俩种诊断标准的效果和妊娠结局。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院围产保健门诊孕妇560例为研究对象，随机分为俩组，观察组与对照组，各280例。观察组采用IADPSG 诊断标准，对照组采用两步法GDM诊断标准。两组孕妇年龄、孕周???产次、BMI对比差异均无统计学意义。两组孕妇均为单胎妊娠，均无内科合并症；孕早期空腹血糖检查均 ＜6.1mmol / L。 1.2方法 观察组于孕24 ～ 28周进行OGTT检查，空腹12h后，将75g葡萄糖粉溶于 300ml水中，5 min 内喝完。用葡萄糖氧化酶法行糖耐量检查。检查前3天正常饮食，检查期间静坐。对照组于孕24 ～ 28周先进行糖筛查试验，如糖筛查试验阳性，再进一步检测空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为GDM，空腹血糖正常进一步行糖耐量试验。 2.结果 观察组检测出 GDM 孕妇 39 例，占 13.9%；对照组检测出 GDM 孕妇 18 例，占6.4%，糖耐量异常孕妇 33 例，占11.8%。观察组 GDM 孕妇检出率明显高于对照组（P ＜ 0.05），差异有统计学意义；在妊娠高血压疾病、羊水过多、剖宫产率、产褥感染、产后出血方面，观察组发生率高于对照组（P＜ 0.05），差异有统计学意义；巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、胎儿生长受限发生率对照组 ＞ 观察组（P ＜ 0.05），差异有统计学意义；胎儿畸形发生率差别不大（P ＞ 0.05），差异无统计学意义。 3.结论 3.1妊娠期糖尿病 GDM是一种独立类型的糖尿病，指未患有糖尿病的孕妇在妊娠期间出现糖耐量异常、血糖升高，常见的临??表现为空腹时血糖往往正常，餐后血糖升高明显，肾脏糖阈值下降，出现肾性糖尿，严重影响母婴健康。值得一提的是，随着人们饮食越来越精细以及体力活动的减少，巨大儿的发生率越来越高，除了GDM 孕妇，部分孕产妇血糖虽然达不到 GDM 诊断标准，但血糖偏高也增加了巨大儿的发生率，不仅导致难产率增高，也导致胎儿出生后成长过程中增生性肥胖的发生率增加及成人后Ⅱ型糖尿病的发生。研究表明，年龄偏大、体质量指数偏高、多产、不良孕产、高血压家族史等是 GDM 产生的高风险因素。本病属代谢类疾病，虽多能恢复，然而 GDM 对母婴的近、远期影响确实存在，诸如流产和早产、子痫前期、子痫、妊娠期高血压、羊水过多、糖尿病酮症、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等。GDM 对孕妇、胎儿的主要影响在孕妇体内存在高胰岛素血症以及胰岛素抵抗的情况，同时妊娠期高血压与 GDM 在发