丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托咪对麻醉深度的影响.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托咪对麻醉深度的影响 哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056 【摘 要】目的：研究丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间，右旋美托咪啶（Dex）对脑电双频谱指数（BIS）和听觉诱发电位指数（AAI）的影响。方法：选择拟于全麻下行甲状腺次全切除术的年轻患者30例（ASA Ⅰ ～Ⅱ级），诱导方法：术中以雷米芬太尼0.2mu;g/（kgbull;min）- 1维持麻醉，定时追加肌松药，调节丙泊酚靶控输注的Ct值，使BIS维持在50plusmn; 3；维持10min稳定后将患者随机双盲分为两组：D组（n= 15）：Dex0.4mu;g/kg，用生理盐水稀释成5ml静脉泵注（5min），C组（对照，n= 15）：生理盐水5ml，方法同D组。记录20min内BIS、AAI。结果：D组静注Dex后BIS由51.4plusmn; 2.2逐渐下降，20min时降为42.2plusmn; 15.7（Plt; 0.05）；而AAI给药前15.1plusmn; 3.3，20min内没有明显变化；C组对照观察期间BIS、AAI均无明显变化。结论：在丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间静脉泵注右旋美托药物，有助于降低脑电双频谱指数，保持听觉诱发的电位指数不变。 【关键词】丙泊酚靶控输；复合雷米芬太尼；麻醉深度； 右旋美托嚓陡lt;Dex）作为一种新型的a2肾上腺素受体激动剂，具有极强的镇静作用，在临床中具有广泛的应用。近年来，随着医学生物学、物理学及电子计算机技术的发展，脑电双频谱指数（bispectralindex，BIS）和听觉诱发电位指数（A-LineARX Index，AAI）已成为监测麻醉深度和镇静程度的两个主要手段。本文就丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间，Dex对AAI与BIS所产生的影响进行有效性研究，现进行以下报道。 1 资料和方法 1.1 基线资料 2014年5月至2015年7月我院共选取了30例（ASA I～II）拟于全麻下行甲状腺次全切除术的年轻患者，其中男/女= 14/16；年龄（42plusmn; 11）岁；体重（58plusmn;11）kg；身高（166plusmn; 11）cm。所有患者肝肾功能无异常，无心血管疾病史及未使用心血管活性药物，无听觉障碍或精神病史及无药物过敏史。两组的一般性资料对比无统计学差异性。 1.2 方法 入手术室后，采用黑龙江华翔公司的HXD-1多功能监测仪连续监测患者脑电双频谱指数（BIS）、HR、MAP、SpO2，丹麦Danmeter公司的A-line无创麻醉深度监测仪监测听觉诱发电位指数（AAI）。在患者进行手术之前，利用医疗仪器以血浆药物的浓度为主要靶目标对患者进行靶控输注，靶浓度是4mg/L，另外对患者静脉泵注1 mg/L的雷米芬太尼，等患者失去意识后静脉滴注0.6mg/ lt;kg/min）的罗库嗅钱并进行气管内插管操作。术中以雷米芬太尼0.2mu;g（kgbull;min）- 1维持麻醉，定时追加肌松药，调节丙泊酚靶控输注的Ct值，使BIS维持在50plusmn; 3，维持10min稳定后将患者随机双盲分为两组，分别追加研究用药：D组（n= 15）：右旋美托咪啶（Dex）0.4mu;g/kg，用生理盐水稀释成5ml静脉泵注（5min）；C组（对照，n= 15）：生理盐水5ml，静脉泵注（5min）。待患者麻醉稳定后将40例患者划分成对照组与观察组，其中对照组患者静脉泵注5 ml的生理盐水，而观察组患者则泵注由Sml生理盐水稀释为0.4ug/kg的右旋美托嚓陡药物。同时记录两组患者在给药前、给药后、给药20min内BIS与AAI的变化。 1.3疗效判定标准 总有效率=显效率+有效率。记录给药即刻（T0）、给药后3min（T3）、5min（T5）、10min（T10）、15min（T15）、20min（T20）的BIS、AAI。同时记录两组患者在给药前、给药后、给药20min内BIS与AAI的变化。 1.4 统计学处理 数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，治疗效果采用率（%）表示，用卡方进行检验；以Plt;0.05代表两组患者之间，对比治疗效果和住院时间存在较大差异，差异具有统计学意义。 2 结果 2.1与对照组比较发现，实验组的总有效率明显高，差异具有统计学具有意义（Plt;0.05）。具体结果如表1所示： 一般情况比较　D组与C组患者一般情况（性别比例、年龄、身高、体重）基本相同，其清醒时BIS分别为90plusmn; 2和92plusmn; 2，AAI分别为81plusmn; 1和