中医护理问题之我见.docVIP

精品论文 参考文献 中医护理问题之我见 （富民县人民医院中医科 云南昆明 650400） 【摘要】护理问题是护理程序中的重要一环,是制定和实施有效护理措施的前提。它的提出,是随着医学模式的转变和护理工作方式的改进而出现的新问题,是护理界广泛探讨的新课题。有关中医的护理问题,本人在此谈点粗浅的看法。 【关键词】中医；护理问题 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0190-02 中医护理问题是在全面了解病人，收集资料的基础上，运用整体观念和辩证分析方法，总结归纳出来的，需要通过护理手段和措施，来完成或部分解决病人身心存在的或潜在的健康问题。护理问题正确与否直接影响着护理计划的制定实施,影响着病人的康复。本科在开展责任制护理多年时间里，对特级、I级护理病人均制定护理计划，通过对其中的护理诊断和护理问题的分析，提出如下粗浅的看法。 1.中医护理诊断与中医护理问题既有区别，又有联系 目前，中医护理同行们对于护理诊断和护理问题的关系有两种看法。 1.1 一种认为护理诊断就是护理问题； 1.2 另一种认为护理诊断和护理问题是两个不同的概念； 1.3 我们从临床实践中体会到，二者既有相同之处，又有不同之处，是共性和个性的关系。例如，护理诊断可直接引用“证候”，一个护理诊断可提多个护理问题。如某一血证便血患者，护理诊断可为脾不统血，护理问题则有：（1）有窒息的危险：与大量咳血或呕血，血阻气道有关。（2）知识缺乏：与病人及家属缺乏本病的调养知识有关，与缺乏对本病知识宣教有关。（3）恐惧、焦虑：与出血量多，危急生命有关。（4）生活缺陷：与体虚乏力有关。（5）可能有潜在的血脱：与出血量大或反复出血，血损气耗，气随血脱有关。 由此可以看出，从中医护理角度出发，护理诊断是运用中医理论和方法来诊察和判断病人的身心状态与其内在联系。护理问题是护理诊断的具体体现，护理诊断是护理问题的前提和依据，必须在辩证施护的基础上，对病人的证型，病情变化及转归全面掌握，才能准确的提出恰当的护理问题。 2.中医护理问题的特点 2.1 中医护理必须遵循于中医理论体系，以中医的基本理论作指导，用中医术语提出中医护理问题，并运用中医护理方法解决护理问题，从而突出中医特色。这是中医护理工作的根本。 2.2 必须运用整体观提中医护理问题 祖国医学强调人体的五脏六腑、阴阳气血相济平衡，又重视人体与外界环境的协调一致，即自然环境及社会、人际关系等，与人体疾病是相互联系的。运用整体观提护理问题就包括了生活起居、精神情志、饮食调养以及病人对疾病的认识等诸多方面。 2.3 要运用辨证的观点提中医护理问题 提中医护理问题必须运用八钢辨证、脏腑辨证、卫气营血辩证等方法，因人、因时、因地制宜地分析病因，判断病位、辨别病情，根据不同的证型进行。例如：同样是消化道出血，有的由胃中积热所致，有的是脾虚不摄血所致，因此，护理问题是不同的。胃中积热证者有因胃热熏蒸引起口臭，大便干结或便秘等护理问题。而脾不摄血证吐血者有因口淡无味引起纳呆、大便稀或溏等护理问题。概括地说，中医护理问题必须在辨证的基础上针对病人证型特点、证情变化及转归趋势，才能较为准确地出。 2.4 中医护理问题是动态的 由于病人的病情是不断发展和变化的，中医的证型是病人在某一阶段的病因、病机、病位、病性的概括，因此也是不断变化的。所以，中医护理问题也是不断变化的，应在分清标本缓急及主次的基础上提出。例如，血证病人出血阶段的护理问题是围绕出血时存在、潜在问题提出的，出血停止后的护理问题，则应包括防止再次出血的发生、巩固疗效、促使好转，合理调养等方面。 3.中医护理问题的内涵 中医护理问题是将四诊收集的资料，经过分析综合提出存在或潜在的问题，并需要运用中医护理方法来解决的。 中医护理问题内涵主要包括下列各个方面： 3.1 与疾病主症有关的内容 病人的主症往往是病人痛苦之所在的主要问题，也是护理上急需解决的问题，中医护理必须应用中医理论作指导，以辩证为依据，找出疾病主症，提出护理问题，再采取相应的护理措施。例如消化道出血病人与饮食不节（酣酒、暴饮暴食等）有关的护理措施应包括要节制饮食、戒酒、给与的饮食指导内容等。 3.2 与精神情志有关的内容