中医综合疗法治疗颈椎病.docVIP

精品论文 参考文献 中医综合疗法治疗颈椎病 张佃春 　　山东日照东港区三庄中心卫生 276800 　　【摘 要】 目的 探讨中医治疗颈椎病的疗效。方法 采用牵引、导入、中药、手法、针灸等方法治疗颈椎病300例。结果 300例颈椎病患者中神经根型96例，有效97％ 椎动脉型75例，有效率98％，交感型22例，有效率86％ 混合型107例，有效率 97％。结论 中医治疗颈椎病患者疼苦小，见效快，疗效满意，易被接受，非手术治疗比手术治疗安全。 　　【关键词】 颈椎病：中医综合疗法 　　作者自1996年来，采用以手法治疗为主。配合牵引、导入、手法、针灸、中药综合治疗颈椎病，取得较好疗效。现以1996到2007年的患者分析如下 　　1 临床资料 　　本组300例中，男190例、女110例，年龄12岁到67岁。35到50岁占78％，病程2天到10年余年。本组患者分型，神经根型96例，椎动脉型75例，交感型22例，混合型107例。临床表现 1证状 颈肩背部、臂部疼痛及麻木，头疼、颈眩晕。病程或长或短，部分患者有外伤史。2体征 颈部活动受限，有颈、臂丛或锥动脉刺激和压迫表现，或有颈交感神经激惹现象。旋颈试验阳性。3 X线可见，颈锥生了曲线增大变直，甚至后凸，椎间隙变窄，椎体缘或钩锥关节赠生，颈韧带钙化等。 　　2治疗方法 　　手法治疗 1 首先使用基础手法揉捏颈部肌肉和韧带，提拿肩部肌肉5到10分钟。2 颈椎旋转复位法 患者坐位，医者立于患者背后，患者颈部稍前屈10到15度，医者右侧肘关节半屈曲位，，置于患者下额部，左手虎口张开置于患者的枕骨结节部，半屈曲的肘关节和枕部的手同时缓慢的向上用力，颈患者的头部托起，逐步向右侧旋转至最大限度时，再快速的向右突然旋转10度左右，此时出现一声或数声弹响声，然后医者按同样的方法向左旋转。 　　注意柔捏松颈时，先使颈后的斜方肌、头颈夹肌、头颈半棘肌放松，然后转至颈部患侧，，以拇指揉按颈锥横突前后结节起止的褚肌，手法由浅及深，操作时医者可一手按扶患者前额，另一手施术，以防头部摇晃。扳颈动作须用巧劲，不宜用暴力，手法成功即可发出 “咔咯”的清脆响声。对颈型、神经根型患者在扳颈时需令其颈部前屈30度，并向健侧旋转约30度，此体位能使椎间孔受到牵张，加上扳颈的力量落在焦点上，因而使病变颈椎的椎间孔发生较大幅度的张开。对椎动脉型患者，在扳颈时令其头稍微前屈不需旋转，扳颈可使扭曲的椎动脉伸张。对向右侧屈、转颈时易眩晕者，可向左侧扳颈，反之则相反。对侧屈转颈时均可引起眩晕者，可先向后两侧扳颈，进行摇颈活动时，幅度尽可能大些，但动作要缓慢，同时在各个方向的活动过程中，要了解患者的反应，如果一方向能引起症状则应避免，一方向能消除症状则尽量加大活动幅度。穴位点按时，应有得气反应，即局部及上肢背部酸胀、沉重或串麻感，松手后患者则感到松展舒适。切忌求得气而用蛮劲，使患者苦痛不适。 　　牵引治疗 采用日本产MT?95P?2型自动间歇牵引机，取枕颌位坐位牵引。牵引角度头前倾位10~15deg;，重量从5～7㎏开始，每天加1㎏，以无项背肌疲劳又有舒适的牵拉感为宜，可达10～15㎏，最大不超过20㎏。每次20分钟，选择牵引与间歇比为3：1，即牵引90秒，间歇30秒，同时预颈区TDP照射，一次/日，一疗程10次，治疗12个疗程，疗程间隔1周。 　　导入治疗 采用中国人民解放军研制的DXL—型脉冲直流电骨质增生治疗机和上海科卫技术开发中心研制的助透液1号。电极板5㎝times;8㎝，衬垫13㎝times;9㎜，药液浸透滤纸，置于作用极（阴极）衬垫上于治疗部位并与表皮部位紧贴，衬垫两层上，上层衬垫内放置电极板后沙袋固定。非作用极放在肩部或颈区与作用极并置。选择脉冲直流电，电流量10MA左右，以舒适的麻感而不引起患者皮肤刺痛为宜，因人、部位不同可调整剂量，一般不超过20MA。治疗每次20分钟，一天一次，10次为一疗程10次，治疗12个疗程，疗程间隔1周。同时配合TDP是特定电磁波治疗仪远红外波段照射。 　　药物治疗 常采用协定处方，并随症状加减，药物：姜黄15g、独活15g、川芎10g、葛根30g、木瓜30g、白芍30g、黄芪15g、姜黄10g、威灵仙15g、桂枝10g、当归10g、甘草6g、赤芍30g、秦艽15g，头疼眩晕加天麻、钩藤、石决明，疼剧者加全虫、蜈蚣、地龙，肝肾不足者加狗脊、川断、杜仲。根据病情。 　　针灸治疗 取颈夹脊、凤池、百会、肩井、合谷、三阴交、曲池、内关、肩三针等，根据辩证进行每次5到7穴，交替使用，选用1.5到2寸进针，得气后使患者有较强的针感，留针20到30分钟，颈部活动受限者加昆仑列缺等穴，以疏导太阳经气。 　　3疗效标准 治愈 症状体征完全消失后，X线见颈椎生理曲度恢复正常，随访3到5年无复发。好转