中医药周期疗法治疗月经过少33例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医药周期疗法治疗月经过少33例临床观察 王宏丽 　　南京市浦口区中医院妇产科江苏南京210000 　　【摘要】目的:观察月经过少的临床疗效。方法：选择符合纳入标准的我院月经过少患者33例,采用中医药周期疗法，经过3个月经周期治疗后，观察临床疗效。结果：33例患者经过3个月经周期的治疗后，10例痊愈，占比为：3030%，10例显效，13例显效，显效率为：3939%，5例有效，有效率1515%，5例无效，无效率1515%，临床总有效率为848%。结论：中医药周期疗法治疗月经过少疗效满意,可减轻患者痛苦。 　　【关键词】月经过少；中医药周期疗法；肝肾 　　【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0054-01 　　现代人生活节奏快，生活压力大，尤其是中青年女性，面临结婚生子、工作等的压力，常常导致女性内分泌平衡被打乱，长期处于该种状态，易导致女性月经过少，严重者可发展为闭经，未育者影响其生育能力，已育者影响生活质量［1］。中医认为月经过少主要是血行不畅、肝气郁滞所致。故临床重视从肝论治，另外调经不离肾，采用补肾疏肝养血并调理月经周期疗法治疗月经过少，疗效甚佳。现将近两年搜集的33例月经过少患者病例资料总结如下： 　　1临床资料 　　11纳入标准:根据《中药新药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制定发布1993)［2］和《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局1994年发布)［3］。中医诊断标准:月经周期基本正常,而经量明显减少,或经期缩短不足2d,经量亦少于正常,连续出现2个月经周期以上者。 　　12排除标准:全部病例均排除早孕、激经、甲状腺功能亢进或减退、结核、宫腔粘连，以及卵巢等器质性病变所致的月经过少。 　　13病例资料:选取2010年5月~2012年5月我院妇科门诊33例患者，年龄20~42岁,平均3169岁；病程最短3个月,最长5年零一个月,平均17年，其中未婚者6人，有流产史者25人，宫内节育器者14人，经前乳胀烦躁者30人。 　　14疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》和卫生部1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》而拟定： 　　痊愈:经量恢复正常,其它症状消失； 　　显效:经量基本正常,其它症状减轻； 　　有效：经量明显增多,其它症状减轻； 　　无效:经量无改善。 　　2治疗方法 　　将月经周期分为月经期（1~7d），经后期（7~14d），排卵期（14~21d），经前期（21~28d）四期。月经期治以养血活血，桃红四物汤为主（处方：桃仁、红花、当归、川芎、炙灵脂米、乌药、枳壳各10g，赤芍、生地、生蒲黄、怀牛膝、丹参、鸡血藤、坤草各15g。 七副）经后期治以补肾阴疏肝气（处方：柴胡、当归、枸杞子、熟地、山茱萸、香附各10g，沙参、麦冬、白芍、生地、女贞子、旱莲草、黄精、制首乌各15g），排卵期治以补肾阳疏肝气，［柴胡、当归、香附、郁金、巴戟、淫羊藿各10g，白芍、生地、赤芍、杜仲、寄生、熟地各15g，菟丝子、月季花各20g，鹿角霜10g*2（冲服）］,经前期治以疏肝滋肝(处方：柴胡、当归、栀子、丹皮、郁金、桃仁各10g，白芍、茯苓、白术、月季花、合欢花、柏子仁、牛膝各15g，浮小麦、炒枣仁各30g，甘草6g),腰膝酸软加炒杜仲、川断,面色萎黄、乏力者酌情加党参10g、黄芪20g,心悸失眠加炒枣仁30g、夜交藤15g,酌情加煅龙骨牡蛎各30g,汗出多加浮小麦30g,随证加减。水煎服，150ml，1副/日。连服3个月，第一次与第四次月经量比较，使用同一款小护士卫生巾，验证结果。 　　3结果 　　痊愈者10例，显效者13例，有效者5例，无效者5例，有效率使848%。 　　4体会 　　选择月经病的最佳治疗时期,可避免漫无边际的用药［4］,1983年孙宁铨提出“中医月经周期”理论,著名中医学家庞泮池也利用中医周期治疗月经失调［5］,夏桂成进一步完善了中医月经周期的生理、病理特点,中医周期治疗的治则治法［6］,后人多次证实并使用此理论［7］,导师也十分认同此理论，认为是中医与西医结合之处，互相渗透，互相为用，临床效果突出。《傅青主女科》谓:“经本于肾”，“经水出诸肾”。因此以肾为本临床对于调理月经很重要。《临证指南医案》中说“女子以肝为先天”,因肝藏血,主疏泄,具有储藏血液、调节血量和疏泄气机的作用。在月经的产生中,肝血下注冲脉，司血海之定期蓄溢,参与月经周期、经期及经量的调节。现代药理研究亦证明［8］-［10］，补肾中药对卵巢的作用是通过多途径、多环节、多靶点来实现的。其不仅对卵巢直接起作用，还可能通过下丘脑-垂体而对卵巢发挥作用，在补肾的基础上适量加用活血药，又可改善微循环，增加卵集血液量，激发成熟的卵泡排卵及促进黄体发