中心静脉导管治疗腹腔积液的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中心静脉导管治疗腹腔积液的临床分析 杨　霞（四川省成都市金堂县第二人民医院内二科　四川　成都　６１０４０４） 　　【中图分类号】Ｒ４４２．５ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００６１－０１【摘要】目的探讨使用中心静脉导管腹腔穿刺置管引流治疗腹腔积液的临床效果。方法选择２００９年１０月．２０１５年５月我院开展中心静脉导管腹腔穿刺置入术治疗腹腔积液以来收治的５０例肝硬化顽固性腹腔积液患者，随机分为实验组和对照组，实验组２５人，行中心静脉导管腹腔穿刺置管术，对照组２５人，行常规腹腔穿刺术。比较分析两种方法治疗腹腔积液的疗效和并发症的发生情况。结果实验组治疗总有效率９２％，治疗效果相近于对照组治疗总有效率９６％，２组对比无统计学差异（ｘ＝０．３５５，０．５＜Ｐ＜０．７５）．结论应用中心静脉导管腹腔穿刺置管引流治疗顽固性腹腔积液，具有操作简单、安全，创伤小，并发症少等优点，值得临床推广。 　　【关键词】中心静脉导管；腹腔穿刺；肝硬化顽固性腹腔积液【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｕｓｅｏｆｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ．．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｉｎＯｃｔｏｂｅｒ２００９ａｎｄ２０１５ｍａｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎｃｅｔｈｅｌａｕｎｃｈｉｎｇｏｆｔｈｅｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｃｅｌｉａｃｐｕｎｃｔｕｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｆｆｕｓｉｏｎｔｒｅａｔｅｄ５０ｃａｓｅｓｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｃｅｌｉａｃｅｆｆｕｓｉｏｎｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｏｆ２５ｐｅｏｐｌｅ，ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒａｂｄｏｍｉｎａｌｐｕｎｃｔｕｒｅｈｏｍｅｔｕｂｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ２５ｐｅｏｐｌｅ，ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｂｄｏｍｉｎａｌｐｕｎｃｔｕｒｅ；ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９２％．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｉｍｉｌａｒｔｏｃｏｎｔｒｏｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９６％，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｘ＝０．３５５０．５＜Ｐ＜０．７５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｃｅｌｉａｃｐｕｎｃｔｕｒｅｐｌａｃｅｄｔｕｂｅｄｒａｉｎａｇｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｓｃｉｔｅｓａｎｄａｄｖａｎｔａｇｅｓｗｉｔｈｓｉｍｐｌｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｓａｆｅａｎｄｌｅｓｓｔｒａｕｍａａｎｄｌｅｓｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．　　前言当腹腔内液体病理性积聚超过３００ｍｌ就称为腹水。腹水的病因分类：肝源性腹水，心源性腹水，肾源性腹水，胆、胰源性腹水，感染性腹水，肿瘤性腹水，结缔组织病，营养不良性，混合性。 肝硬化门脉高压是腹水形成的最主要病因，占所有腹水成因的７５％。症状有不同程度的腹胀，食欲缺乏，少尿，严重者可有腹肌疼痛、呼吸困难、活动受限等［１］。大量腹水持续在３月以上，严重者为“顽固性腹水”，治疗性放腹水是对顽固性腹水的一线治疗方案。 　　近年来，在肝硬化顽固性腹腔积液的治疗方面有不少的探索与尝试，特别是在腹水引流方法上，我科从２００９年１０月开展中心静脉导管腹腔穿刺术引流腹水以来，治疗效果令人满意。１资料与方法１．１一般资料：选择２００９年１０月．２０１５年５月收治的５０例肝硬化顽固性腹腔积液患者，均为腹部Ｂ超证实为大量腹腔积液，适合放腹水病人，其中男２８例，女２２例，年龄２８．７２岁。１．２治疗方法：５０例腹腔积液患者被随机分为实验组和对照组，实验组２５人（其中男１４例，女１１例，年龄２８．７０岁）行中心静脉导管腹腔穿刺置管术；对照组２５例（其中男１４例，女１１例，年龄２９．７２岁）使用传统腹腔穿刺术。实验组使用