中药效方结合针刺治疗失眠临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药效方结合针刺治疗失眠临床疗效观察 重庆市巴南区中医院 401320 中医学称本病为“不寐”，“不得眠”，“无眠”等，是一种常见病、多发病，严重影响人体健康，影响人们的生活质量。笔者于2013年l0月至2014年12月应用针刺加中药汤剂口服治疗该病50例，取得较好疗效。现报告如下。 1 临床资料 共100例患者，均为2013年10月至2014年12月我科诊治的门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组中男26例，女24例，年龄15岁～67岁，平均（44．98_+13．02）岁；病程14天～3年，平均（4．05_+1．32）个月；按照中医辨证分为肝郁化火型11例、痰热内扰型9例、阴虚炎旺型7例、心脾两虚型14例、心虚胆怯型9例；伴有高血压者10例，神经衰弱13例，更年期综合征12、焦虑症9例，其它6例。分类轻度21例、中度23例、重度6例。对照组中年龄16岁～70岁，平均（46．29_+12．28）岁；病程l1 d～3年2个月，平均（4．69_+1．19）个月；按照中医辨证分为肝郁化炎型11例、痰热内扰型9例、阴虚炎旺型9例、心脾两虚型15例、心虚胆怯型6例；伴有高血压者11例，神经衰弱15例，更年期综合征9、焦虑症8例，其它7例。分类轻度23例、中度17例、重度10例。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（Pgt;0．05），具有可比性。 诊断标准　根据《中华人民共和国中医药行业标准middot;中医病证诊断疗效标准》 “诊断依据”中规定的标准作为本项目的疗效标准。①轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。②常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。③经各系统和实验室检查未发现异常。 证候分类标准　根据《中华人民共和国中医药行业标准middot;中医病证诊断疗效标准》 “证候分类”中规定的标准作为本项目的证候标准。①肝郁化火：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，口苦，便秘尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。②痰热内扰：睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩。舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。③阴虚火旺：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津。舌红，苔少，脉细数。④心脾两虚：多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华。舌淡，苔薄，脉细弱。⑤心虚胆怯：夜寐多梦易惊，心悸胆怯。舌淡，苔薄，脉弦细。 纳入标准：①符合上述诊断标准；②年龄 15—70岁的门诊及住院患者；③治疗期间内未使用过治疗失眠症的中西药物。 排除标准　①有严重心、脑、肝、肾病等影响安全性判断者；②未按规定进行治疗或资料不全者。③有其他器质性疾病或严重精神障碍引起的睡眠障碍。④酗酒和（或）精神药物滥用和依赖所致失眠者；⑤妊娠、哺乳期妇女或近期有生育计划者；⑥过敏体质及对本药成分过敏者；⑦有自发出血倾向。 2　治疗方法 治疗组：安神利眠汤药物组成：太子参15克、生龙骨、生牡蛎各 30g，麦冬30g，枣仁 20g，合欢皮10g，白术15、茯神 15g，栀子15g，五味子 15g，远志 15g，丹参 20g、甘草6克 临床加减：心脾两虚者加龙眼肉；15g，黄芪10g等；阴虚火旺者去太子参、白术加元参 10g、生地10g、黄连 8g；痰热扰心加胆星、黄连、枳实、竹茹 各10g；肝郁气滞者去白术加柴胡 20g、牡丹皮 10g；心肾不交加黄连、肉桂；胆气虚怯加白芍、远志、菖蒲；肝胆郁热加黄芩、栀子、龙胆草。 药物煎煮方法。用水煎，分 3 次温服，每次 100～150ml。每日1剂，10剂为1疗程。 针刺穴位组成：四神聪、神庭、安眠、神门、三阴交。耳穴神门、耳穴心、耳穴交感。针刺方法：头部穴用毫针向前刺入5分深，安眠直刺1寸，神门直刺5分，三阴交直刺1寸。百会与神庭、安眠、三阴交使用电针法，使用疏密波型，加电20分钟。余穴用常规针刺法。每天治疗一次，10次为1疗程。 对照组：单纯使用宁神利眠汤，用水煎，分 3 次温服，每次 100～150ml。每日1剂，10剂为1疗程。 两组均在2个疗程后观察疗效。 3　疗效标准 根据《中华人民共和国中医药行业标准middot;中医病证诊断疗效标准》 “疗效评定”中规定的标准作为本项目的疗效标准。①治愈：睡眠正常，伴有症状消失。②好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。③未愈：症状无改变。 数据采用 SPSS17．0统计软件分析，计数资料采用x2检验，Plt;O．05表示差异具有统计学意义。 4　治疗