中西医治疗86例口腔扁平苔癣临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医治疗86例口腔扁平苔癣临床观察 黄秀珍 陈传耀 曾智 　　(广州市中医医院口腔科 510130) 　　【摘要】目的：探讨口腔扁平苔癣(OLP)中西药治疗临床疗效。方法：将我院口腔科门诊86例口腔黏膜扁平苔藓分为观察组43例，对照组43例。比较两组的临床疗效。结果：中医辨证治疗组临床总有效率为88.4%，西药组临床总有效率为58.1%，两组总有效率比较有统计学差异（P＜0.05），中医辨证治疗口腔扁平苔癣临床总有效率高，值得医院推广应用。 　　【关键词】中西医结合 口腔扁平苔藓 　　【中图分类号】R781.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0084-02 　　扁平苔癣是一种病变表浅、发展缓慢的皮肤粘膜病。可单独或同时发生于皮肤、口腔粘膜。损害除见于口腔外，也可见于生殖器，指甲与(或)趾甲，但比较少见。发生率为1-2％，该病好发于40多岁中年人，女性多于男性。扁平苔藓的病因不明，可能与感染、精神、内分泌、系统性疾病、遗传及免疫等因素有关。口腔扁平苔藓（OLP）是一种定义模糊,累及口腔粘膜组织慢性炎症状态。病灶可能是丘疹，线性，环和白色条纹的网格，可以有白色斑块，损害粘膜发红的部位，和水疱及糜烂。它分为丘疹型，网状型，斑块，水疱，萎缩性，糜烂性及色素沉着型。OLP的临床表现是可变的，它可以表现为下列临床形式的任一种：萎缩，大疱，糜烂，丘疹，斑块样，或网状。而颊黏膜是受影响最大的部位，舌头被认为第二个。所有病变症状，患者糜烂型呈现严重的症状，而网状型表现为轻度至中度的症状。口腔扁平苔藓的转化为恶性肿瘤的几率占人口的3.2％。我院对口腔扁平苔藓患者进行了中西药联合治疗，并获得了较好疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集在广州市中医医院口腔科2012年01月至2012年12月就诊的病史和临床检查，均经病理检验证实符合WHO关于OLP诊断标准的初诊患者86例，男性35例，女性51例，平均年龄42岁，病程5个月到3年，按照治疗方法方式并随机将患者分为中药治疗组和西药治疗组，其中中药组43例,西药组43例。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：口腔扁平苔藓轻度的情况下可能是无症状的，并且不需要治疗。有用的治疗方法可以包括以下内容： 　　01、麻醉（镇痛药）漱口。02、外用皮质类固醇，其可以被应用到口腔，对大多数患者是有效的。03、如果牙龈受到影响（脱屑性牙龈炎），重要的是通过定期和有效的刷牙保持牙齿尽可能干净是很重要的。04、建议一种抗菌漱口水或凝胶，以帮助菌斑控制，特别是当牙龈肿痛。 05、口腔扁平苔藓严重的情况下，需要全身性类固醇短疗程的治疗（即采取以片剂形式）。 　　自我维护 01避免辛辣，酸性或过咸的食物，如果这些让你的口腔溃疡。02强调维持高水平的口腔卫生的重要性。有的牙膏可能会加重口腔扁平苔藓，建议使用温和的牙膏(用最少的香料等成分)。03鉴于口腔扁平苔藓癌变的风险小，重要的是确保口腔卫生和定期检查（如每6-12个月）是很重要的，去除尖锐牙尖，拔除残根残冠。这样任何变化可以早期诊断。04吸烟和饮酒过量是口腔癌的主要危险因素。最好是戒烟和减少酒精摄入量。 　　全身治疗一般用小或中等剂量相当于泼尼松每日30—60mg/d，分2-3次口服，症状缓解或损害消退逐渐减量至停药。也可用最小有效剂量相当于泼尼松15—20mg，约服用6周，并在随后的6周内逐渐减量，3个月后停药。 　　观察组：在该治疗基础上联合应用中药方剂党参20克，黄芪20克，黄连10克，干姜8克，白术15克，茯苓15克，丹参25克，桃仁12克，甘草6克。用法：水煎，分2次服用，每日1剂。随证加减，连续治疗3个月。 　　1.3 疗效评定标准[3]：痊愈：口腔黏膜斑纹糜烂、溃疡、充血等损害全部消失、自觉症状消除；显效：口腔黏膜斑纹大部分消失2/3以上者，溃疡、充血等炎性病变全部消失，症状消除或范围缩小明显；有效：口腔黏膜斑纹明显减少1/3以上者，症状减轻、充血转淡；无效：口腔病损及主观症状均无改善。 　　1.4 统计学方法：使用SPSS 统计学软件，进行chi;2检验，P＜0.05为差异有显著性。 　　2 治疗效果 　　2.1 经chi;2检验后可以看出两组总有效率比较，差异有统计学意义。口腔扁平苔藓患者中西医结合治疗疗效明显优于纯西医治疗。对照组痊愈17例，显效13例好转8例，总有效率为58.1%，中西医结合治疗组痊愈12例，显效10例，好转3例，总有效率为88.4%。如下表： 　　两组临床疗效的比较 （ｎ）