中西医治疗晚期非小细胞肺癌的近况.docVIP

精品论文 参考文献 中西医治疗晚期非小细胞肺癌的近况 周佩娟（上海中医药大学 上海 201700） 　　 　　【摘要】原发性支气管肺癌是一种发病率不断上升的恶性肿瘤，病死率较高，其发病率和病死率在许多国家都呈急剧增长趋势。NSCLC占所有肺癌的80％ 一85％ 。SCLC占15％ ～20％ 。由于70％ 的NSCLC患者确诊时己是Ⅲ、Ⅳ期，常伴有局部扩散和远处转移，错过了手术时机。肺癌的预后目前仍很不理想，因此如何更好的将中医药治疗应用于晚期肺癌患者的综合治疗中，探讨中西医结合最佳治疗模式，对提高NSCLC疗效、改善NSCLC患者生存状态、延长患者生存期有重要意义。 　　【关键词】晚期细胞肺癌 中西药 　　【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0023-02 　　原发性支气管肺癌是一种发病率不断上升的恶性肿瘤，病死率较高，其发病率和病死率在许多国家都呈急剧增长趋势。肺癌的预后目前仍很不理想，80％ 的肺癌患者在诊断后的1年内死亡[1]，因此如何更好的将中医药治疗应用于晚期肺癌患者的综合治疗中，探讨中西医结合最佳治疗模式，对提高NSCLC疗效、改善NSCLC患者生存状态、延长患者生存期有重要意义。 　　1 中医对肺癌的认识 　　中医文献中没有“肺癌”的病名。肺癌属中医的“咳嗽”、“咯血”、“喘证”、“肺积”、“肺痰”等的范畴。中医学认为，正气不足为肺癌发生与发展的根本原因，而邪毒则是重要的条件。 　　2 肺癌的辨证分型论治 　　2.1内治法 　　2.1.1辨证论治：刘嘉湘[2]辨为气阴两虚、阴虚内热、脾虚痰湿、气滞血瘀、阴阳两虚等证型，据证选药用滋阴、益气、温阳等扶正中药，酌情伍用软坚解毒类药，治疗晚期肺腺癌，治疗后l、2、3年生存率分别为60．94％、36．77％。31．86％，临床症状和健康状况改善，体重增加。 　　2.1.2单验方：李佩文[3]报道中药平肺方(基本组成为鱼腥草、桑白皮、贝母、白芨、五味子、白花蛇舌草等)治疗非小细胞肺癌109例，并以40例化疗做对照。结果 观察组胸部x片病灶稳定率(67％)明显高于对照组(35％)，且恶化者少(Plt;0.001)；19例单纯中药治疗患者，从治疗开始追访至死亡及失随访，生存1年以内者5例，1年以上者14例，平均生存时间13.7个月。化疗组死亡及失随访者8例，生存1年以内者6例，1年以上者2例，平均生存时间9.2个月，两组差异明显。 　　2.1.3中成药：中成药在癌症患者的治疗中，由于其剂量便于控制，药效稳定，服用方便，已被癌症患者所常用。肺癌临床常用的中成药包括传统中药制剂和现代中药制剂两大类。传统中药制剂，如：西黄丸、梅花点舌丹、大黄蛰虫丸等。现代中药制剂，如：康莱特注射液、榄香烯乳注射液、华蟾素、爱迪注射液、岩舒注射液、鱼腥草注射液、生脉注射液、金复康口服液等。李大鹏从中药薏苡仁中提取有效成分，制成可供动、静脉注射用的康莱特注射液，经治疗肺癌131例，总有效率(CR+PR)为20.61％，化疗对照组(MAP方案)为25.23％，2组无显著差异，但在改善症状和生存质量、保护免疫功能及血象变化方面，康莱特较化疗为优。 该药自问世以来，巳在国内2000多家大、中型医院得到应用，30多万多万肿瘤患者从中受益。 　　2.2外治法 　　外治法是相对内治而言，所谓外治疗法是中药外用于体表直接给药，经皮肤或粘膜表面吸收后，药力直达病所，迅速有效，且避免口服制剂经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用及一些内服药带来的某些毒副作用，特别是晚期肿瘤患者，正气衰弱，不耐攻伐，单靠内服药疗效不佳，此时中药外敷更具优势。外治法具有局部治疗和金身调节的双重作用。杨葆康将灵仙丹(麝香、牛黄、珍珠、雄黄、洋金花、蟾酥等)制成药片放于蒸吸器上蒸吸治疗晚期肺癌16例，结果 显效4例，有效10例，无效2例，延长生存期8～38月。宣丽华用温经膏(主要药物有螗酥、川草乌、白芥子等)外敷大椎、双侧肺俞，同时内服中药(主要药物有猫爪草、猫人参等)。治疗前后均进行T细胞亚群测定、疼痛及生存质量变化观察，治疗组疗效优于对照组(单纯中药)。 　　3 中医临床研究 　　李柳宁等将120例中晚期NSCLC患者随机分为3组，各40例。中医组：在静滴抗肿瘤静脉制剂的同时，按气虚痰湿、阴虚内热、气阴两虚、气滞血瘀、热毒炽盛五种证型服用汤剂。西医组：鳞癌采用CAP方案，腺癌采用EP或CT方案。中西医组：同时采用上述两种治疗方法 。发现中位生存期中医组（285.00plusmn;17.92）天，西医组（265.00plusmn;1.80）天，（Pgt;0.05