中西医治疗类风湿性关节炎的现状及康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 中西医治疗类风湿性关节炎的现状及康复护理 安玉珍 (贵州省人民医院中医科 贵州贵阳 550001) 　　【摘要】目的 类风性关节炎(RA)属中医痹症，当机体抵抗力低下时，外界风寒，湿热病乘虚侵袭机体，导致气血不畅，经络闭阻，以腠理、筋膜、骨节之脉络中之血气或津液痹阻不通致使病人关节疼痛僵硬、行动受限产生严重后遗症。西医治疗RA主要采用激素类药物，消炎药、止痛药类维持，可暂时起到一定的抑制作用，但是并未触及病根，不能彻底根治；且副作用大，用中医治疗RA采用中药调理，内服外治、针灸等辨证施治，特别是因人而异，结合患者具有感受风寒湿热的轻重程度来对症下药，取得了良好的疗效，且副作用小，对肝肾功能无损害作用。护理上采用推拿、推穴、动摇关节、医疗练功等能疏通经络,活血散淤、消肿止痛、滑利关节、强筋壮骨、预防肌肉萎缩，增强肌肉韧带的弹性，整体上调节机体阴阳平衡，对RA患者的康复具有很好的作用。 　　【关键词】中西医 类风湿性关节炎 治疗 护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0053-02 　　类风湿性关节炎(RA)属中医痹症范畴，是一种以关节肿胀，屈伸不利，僵硬，疼痛变形为主要症状的慢性全身性自身免疫性疾病，世界公认的疑难病症，致残率高，严重威胁着人类健康，据统计RA在我国的发病率为1％，其中女性的发病率为男性的2—3倍。欧美国家为0．3—1％[1]。患者关节局部致残率在60％以上[2]。当前治疗RA9大部分治疗方法单一，且不加辨证，无论患者患病时间多长，个体差异如何，均是同一种药物治疗，大多数患者疗效均不佳，甚至病情恶化，导致患者长期仅靠抗风湿止痛药或激素类药维持，使关节残变不断发生。中医药治疗RA具有丰富临床实践经验，采用以西医检查，化验为指导，中医辨证论治施护为特点，针对每一位患者的具体病情采取规范化和个体化的综合排毒治疗，选择不同类型的药物(纯中药)针对具体病症以改善和提高RA患者的生存质量，减少后遗症为主，疗效满意，值得推广。 　　1、RA病因 　　由于外界风寒，湿热病邪乘虚侵袭机体，导致气血运行不畅，经络闭阻，如果不能及时扶正祛邪，标本兼治，则病邪会在肌肉、关节和血液中停留，久而久之形成致病的内毒素(简称风湿病毒)论，RA有寒、热、虚、实四证之别，然而总以腠理，筋膜，骨节之脉络中之血气或津液痹阻不通为共同病变特点。通畅脉络为总的治则。如果患者患有气滞血瘀，气血虚弱，肝肾阴虚，心肝两虚等症，并进而产生长期低热，深筋作骨，关节严重变形症状时，就需要运用中草药进行长期的调理，时间长度在1—3个月(前期)，3-6个月(中期)，6—15个月甚至更长(晚期)，这就要求患者能安心治疗，耐心服药，听从医生指导，要有信心和恒心，更不能轻易放弃。 　　2、RA的诊断标准： 　　2.1 持续1小时以上的晨僵(ge;6周) 　　2.2具有3处以上关节肿胀(ge;6周) 　　2.3腕关节，掌指关节，近端指关节肿胀(ge;6周) 　　2.4对称性关节肿胀(ge;6周) 　　2.5皮下类风湿结节 　　2.6血清类风湿因子阳性 　　2.7典型RA的X线改变 　　符合以上7项中4项即可确诊。 　　3、RA治疗现状，目前无论在国内或国外，不少病人及家属错误地认为类风湿性关节炎(RA)无法治疗，在这种悲观思想的影响下，许多本来行之有效的治疗方法也不能发挥其应有的作用，对本病的发展听之任之，或求助于庸医，致使疼痛的关节更加疼痛，畸形的肢体更加畸形。 　　4、中西医两方面的治疗对比：由于RA发病机理尚不完全清楚，西医方面目前没有一种药物或治疗方案来很好的治疗RA，只有采用激素类药物，消炎药，止痛药来维持，可以暂时起到一定的抑制作用，但是并未触及病根，所以也难根治，并且西药的副作用大，部份患者无法坚持长期服用而中断治疗，中医方面：采用中药调理，内服外洗，针炎等辨证论治施护。 中医药治疗RA具有丰富的实践经验，其缺点是短期止痛效果不明显，不会立竿见影，其优点是副作用小，如常用的祛风除湿通痹的中药，大多是有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用，虽然其力度稍逊于西药，但对肝肾没有任何副作用。而且中药可以从根本上；整体上调节机体的阴阳平衡，长远效果良好，标本兼治，受到众多患者的青睐。 　　5、辨证论治：中医理论其精髓有二：一是整体理念，二是辨证论治观念。 　　联合用药：RA发病机制与自身免疫功能失调有关，除运用免疫抑制作用的中药外，一些能增加免疫作用的中药，如人参、刺五加、黄花、黄精、白术、灵苓、五味子枸杞子、女贞子、淫羊藿、鹿茸、何首乌、菟丝子、薏苡仁等临床也可