中西医治疗老年性膝关节骨性关节炎680例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医治疗老年性膝关节骨性关节炎680例疗效观察 邵建康 夏志宏 （通讯作者） 　　（上海市嘉定区中医院骨伤科 201800） 　　【摘要】目的 探讨中西医治疗膝关节老年性骨性关节炎的临床疗效。方法 选取该院680例膝关节骨性关节炎患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组340例在西医常规治疗基础上加用中药局部熏蒸治疗，对照组340例给予西医常规治疗，治疗后随访观察两组疗效改善情况。结果 随访结果显示，两组疗效比较治疗组总有效率为95.9%，对照组为87.6%，治疗组疗效优于对照组(Plt;0.05)。结论 中药局部熏蒸+西医常规治疗膝关节骨性关节炎，效果确切，安全性好，值得临床推广和应用。 　　【关键词】 膝关节 骨性关节炎 中西医结合治疗 中药熏蒸 　　【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0025-02 　　随着人口老龄化的加剧，OA已成为危害老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一　目前病因尚未完全明了，大多数学者认为OA是由多种因素相互作用引起，其病变特征是软骨退变、软骨下骨硬化或囊性病变、关节缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等[1]。近年来，我院采用中西医结合治疗膝关节骨性关节炎患者，取得了较满意的疗效，为临床治疗提供参考，现将结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般临床资料 　　病例纳入标准：患者临床表现有：膝关节疼痛，其疼痛程度轻重不一，一般起病缓慢，逐渐加重;上下楼梯或久坐起立时疼痛加重;局部多无红肿灼热;X线片示软骨下硬化或骨质增生;屈伸膝关节可有摩擦感。 　　病例排除标准：化脓性膝关节炎患者，伴有感染症状者，伴有关节弹响者如关节游离体者，以及膝关节肿瘤结核等引起关节疼痛者。 　　按上述纳入标准选取样本为2006-12～2013-12我院住院临床膝骨性关节炎患者共680例。按随机数字法将全组患者随机分为两组，即治疗组和对照组，其中治疗组选取340例，男163例，女177例;年龄52～87岁，平均67.2岁；病程1个月至30年，平均9.5年;单膝关节疼痛221人，双膝关节疼痛119人；X线片示骨质增生266个膝，软骨下硬化134个膝。对照组选取340例，其中男160例，女180例;年龄50～85岁，平均66.8岁;病程1.5月至32年，平均9.8年;单膝关节疼痛212人，双膝关节疼痛128人；X线片示骨质增生272人，软骨下硬化130人。两组病例在年龄、性别、症状、体征及病程等差异上均无统计学意义 (Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准[2]参照美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎OA标准：排除其他疾病的基础上表现为膝痛，关节边缘骨赘的X线改变征象或关节晨僵(le;30min)，骨磨擦音，年龄40岁以上或骨性关节炎滑液表现(WAClt;2000个/ml，外观清晰，粘性)。 　　1.2.2病例纳入标准患者临床表现有：膝关节疼痛，其疼痛程度轻重不一，一般起病缓慢，逐渐加重;上下楼梯或久坐起立时疼痛加重;局部多无红肿灼热;X线片示软骨下硬化或骨质增生;屈伸膝关节可有摩擦感。 　　1.2.3 排除病例标准 有精神病或老年性痴呆者;患有代谢病如糖尿病，严重胃病及心、肝、肾功能不全者;妊娠或哺乳期妇女;化脓性膝关节炎患者，伴有感染症状者；有急性期损伤者，伴有关节弹响者如关节游离体；以及膝关节肿瘤结核等引起关节疼痛者。 　　1.3 临床治疗方法 　　对照组患者首先膝关节屈曲30～45deg;位，以膝关节外侧或内侧膝眼处为穿刺点，常规消毒后将注射器刺入关节腔内，回抽无回血或积液(有积液者应尽量抽尽积液)，将玻璃酸钠2ml注入关节腔内，注射后被动屈膝部1～2min。每周1次，5次为1个疗程。同时配合静脉药物治疗：鹿瓜多肽4ml 静脉点滴 1次/天;10d为1个疗程。 　　治疗组患者则在对照组治疗基础上加用中药熏蒸治疗，中药熏蒸：干姜15g，麻黄20g，细辛20g，川椒15g，青风藤30g，海风藤30g，透骨草30g，伸筋草30g，海桐皮15g，木瓜15g，生川乌30g，生草乌30g，苏木30g，牛膝20g，苍术15g，独活20g,艾叶60g。 水煎取汁8000ml，备用。采用中药熏蒸治疗仪进行中药熏蒸，温度控制在45-50℃之间，时间30分钟，每日1次，10次为1疗程，间隔2天再做第2疗程。关节腔注射后24小时内不能做熏蒸治疗，根据治疗自行安排好中药熏蒸和关节腔注射的时间间隔，确保安全。 　　1.4　疗效评定标准 　按《中医病证