二甲双胍和糖尿病饮食在糖耐量低减人群向２型糖尿病发展中的临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 二甲双胍和糖尿病饮食在糖耐量低减人群向２型糖尿病发展中的临床探讨 李会艳　郭军辉　陈英敏　刘景芳　孔玲　吕艳华　李剑锴　孙新娜 容城县人民医院　河北　容城　０７１７００ 　　【摘要】　目的　探讨二甲双胍和糖尿病饮食在防治糖耐量低减人群向２型糖尿病发展中的临床疗效.方法　抽取２０１０年８月－２０１２年８月于我院收治的IGT患者共１８０例,将患者按照入院顺序随机分为药物组(n＝６０)、饮食组(n＝６０)与参照组(n＝６０),参照组予以常规健康教育治疗,在参照组基础上,药物组患者予以二甲双胍治疗,饮食组患者予以糖尿病饮食治疗,观察三组IGT患者治疗前后的血糖含量和转归效果.结果　三组患者在进行７５gOGTT后,空腹血糖、１h血糖在参照组与饮食组中均平均有上升,只有药物组有所下降,组间比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);２h后参照组、药物组、饮食组血糖分别平均下降了０．４７mmol/L、０．９１mmol/L、０．６８mmol/L,药物组下降幅度最大,但差异不明显,无统计学意义(P＞０．０５);对照组转归率２８．３％,饮食组转归率１８．３％,药物组转归率１０．０％,组间比较差异显著,具有统计学意义(F＝５．２７９,P＜０．０５).结论:二甲双胍和糖尿病饮食在防治糖耐量低减人群向２型糖尿病发展中,具有显著的临床疗效,且二甲双胍的治疗效果更优于糖尿病饮食的临床疗效. 【关键词】　肿瘤相关性贫血;　芪血颗粒;　促红素;　治疗效果【中图分类号】R５８７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４４０－０２　　 　　糖耐量低减(IGT)也称糖调节受损,是糖尿病的前期征兆,其主要有两种形式,即糖耐量减低和空腹血糖受损[１].如何防止IGT 转变为糖尿病,早已引起了人们的关注.本组实验以我院收治的１８０例IGT 患者作为研究对象,探讨二甲双胍和糖尿病饮食在防治糖耐量低减人群向２型糖尿病发展中的临床疗效,现将研究结果总结如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料抽取２０１３年８月－２０１４年８月于我院收治的１８０例IGT 患者作为研究对象,所有患者均符合WHO 标准中IGT 的诊断和治疗标准.其中男９８例,女８２例,患者一般资料如下表１所示;将患者按照入院顺序随机分为药物组(n＝６０)、饮食组(n＝６０)与参照组(n＝６０);三组患者在性别、年龄、身高、体重等一般资料方面差异无统计学意义(P＞０．０５),具有均衡性.将本组研究方法和目的都对患者进行了详细说明,所有患者自愿签署知情同意书. 　　１．２　方法 　　１．２．１　治疗方案[２]　参照组:由护理人员进行常规的健康教育,然后仅通知复查时间和检查结果.药物组:在参照组基础上,予以口服二甲双胍(国药准字烟台巨先药业有限公司),成人:初服剂量为１－２片/d,餐时服用;儿童:使用及服用剂量遵医嘱.饮食组:在参照组基础上,由营养师为其开出了“三宜三不宜”的健康食谱(三宜:五谷杂粮、豆类及豆制品、降低血糖食品,如苦瓜、香菇等;三不宜:含糖高食品,如果汁、蜜饯等.高胆固醇食物及动物脂肪,如黄油、肥肉等.禁止饮酒),并每隔６个月进行一次健康饮食教育.１．２．２　诊断方法　所有患者进行口服７５g葡萄糖耐量试验(OGTT),实验前禁服食物纤维和干预类药物,以己糖激酶法在治疗前后进行血糖检测.每６个月进行一次上述检查,连续进行６次. 　　１．２．３　转归判断　治疗过程中,如７５gOGTT结果有１次为糖尿病者,仍按原方案继续治疗,下一次复查若仍为糖尿病,判断为已转变为糖尿病,作为研究终点,反之若为IGT或正常糖耐量,则继续研究,于３年复查完成后判断最终结果. １．３　评价指标[２]①记录三组患者治疗前后不同时刻的血糖含量(空腹血糖、１h血糖、２h血糖);②比较三组患者于３６个月的治疗后的转归情况. 　　１．４　统计学处理所有数据均采用SPSS１７．０软件进行统计分析,计量资料应用平均值plusmn;标准差(Xplusmn;s),计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料以百分率(％)表示,采用x２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义. ２　结果２．１　三组患者治疗前后血糖含量的对比三组患者在进行７５gOGTT后,空腹血糖、１h血糖在参照组与饮食组中均平均有上升,只有药物组有所下降,组间比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);２h后参照组、药物组、饮食组血糖分别平均下降了０．４７ mmol/L、０．９１mmol/L、０．６８mmol/L,药物组下降幅度最大,但差异不明显,无统计学意义(P＞０．０５),详见下表 　　 　　 　　２.２．２　三组患者于３６个月的治疗后转归情况的对比对照组转归１７例,占２８．３％;饮食组转归１１例,占１８