剧毒化学品生产经营使用单位登记备案申报表.doc

剧 毒 化 学 品 生 产 经 营 使 用 单 位 登 记 备 案 申 报 表 申报单位（盖章）： 申 报 时 间： 申报单位 地 址 法人代表 电 话 经济性质 邮 编 安全负责人 申报项目 仓库面积 M2 储 存 量 吨 仓库地址 剧毒化学品名称 年消耗量 用途 姓名 性别 学历或职称 身份证号码 操 作 员 安 全 员 派出所 初审意见 年 月 日 公安分局审核意见 年 月 日 市级公安机关批准意 见 年 月 日 填表说明 一、本申报表必须如实填写，向指定公安机关呈报。 二、填写时必须用黑色、蓝黑色钢笔或黑色碳素笔，不得涂改。 三、生产经营单位呈报本表必须同时提交下列材料： （1）危险化学品生产、经营许可证副本 （2）剧毒化学品从业单位备案登记表 （3）剧毒化学品购买凭证申请表 四、使用单位呈报本表必须同时提交下列材料： （1）危险化学品登记证明 （2）从业人员上岗资格证明 （3）剧毒化学品储存、使用的保安措施和管理制度 （4）使用剧毒化学品从事生产的单位还应当提交相应的从业许可证明或批准文件 （5）剧毒化学品从业单位备案登记表 （6）剧毒化学品购买凭证申请表 五、本表须一式三份上报