28例系统性红斑狼疮中西医结合辩证施护的临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 28例系统性红斑狼疮中西医结合辩证施护的临床探讨 程春芳 樊其忠 王树云 韩爱英（滨州医学院附属医院 山东滨州 256603） 【摘要】目的：分析探讨系统性红斑狼疮患者行中西医结合辩证施护的方法和效果。方法：回顾性分析28例患者的临床诊治资料，在西医治疗时实施中医辨证治疗和个性化护理。结果：通过中医综合调整或中西医联合治疗、综合护理，减少了药物副作用和并发症。结论：中西医结合辩证施护，明显提高了治疗效果和减少疾病复发，对改善预后和提高患者生活质量有重要临床意义。 【关键词】 系统性红斑狼疮 中西医结合 辨证施护 【中图分类号】R593.24+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0070-01 系统性红斑狼疮（system ic lupus erythem atosus,SLE）是一种多脏器多系统损害伴多种免疫学异常的疾病, 起病急或缓慢???病，各系统症状相继出现，病程迁延，反复发作。西医常用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击疗法及皮质类固醇激素治疗,但疗程长,病情变化快,常给患者带来巨大身心痛苦而失去治疗的信心。随着医学科学的发展，中医治疗越来越受到医护人员的重视，主要以滋生养阴，凉血消斑，健脾利水，清营解毒治疗为主。2011年10月-2012年6月我院收治该患者28例，实施综合护理及辩证施护，减轻了患者的痛苦,提高治疗效果和生活质量，效果满意，现将护理经验介绍如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组28例，男2例，女26例，年龄17-50岁，平均25.3岁，均符合1999年美国风湿病学会制定的诊断标准[1]。其中单一器官受累2例，两个系统受累8例，3个及以上系统受累12例。发热25例，占90%；皮肤黏膜损伤18例，占64%；关节肌肉病变17例，占61%；肾脏损害22例，占77%；血液系统病变17例，占62.3%；心血管损害6例，占20.5%；消化系统损害10例，占35%。 1.2 治疗方法 1.2.1 西医治疗 按患者体征及检查给予用药治疗。激素：强的松1mg/(kg.d)，晨起顿服，8-12周逐减量；环磷酰胺（CTX）0.4g加入生理盐水100ml静滴，每周一次，三个月一疗程。 1.2.2 中医辨证 治疗要点是益气养阴，调补肝肾是本病治疗的基本方法，急性期及亚急性期辅以清热解毒，凉血化斑;慢性期多兼血瘀，佐以活血化瘀。热毒炽热的治疗以清热解毒为主；阴虚内热的治疗以滋阴清热为主；脾肾阳虚的治疗以温肾健脾为主；气阴两虚的治疗以益气养阴为主。 1.2.3 效果标准判断 患者症状体征明显的消失。红细胞、白细胞恢复正常、尿蛋白转阴。 2 结果 本组28例患者症状缓解，均好转出院。 3 护理 3.1 心理护理 中医学认为“郁怒伤肝，优思伤脾”，情志异常，精神内伤，可使阴阳失调，气血运行不畅，通过内因诱发或使病情加重，做好情志护理十分重要。因本病缠绵难愈，患者易产生焦虑，恐惧，烦恼等不良情绪变化。针对患者不同的情况，给予充分的理解和同情，多关心、安慰、开导，做好解释工作，介绍治疗好的病例，使患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属多探视，多关心，给予精神情感的支持，使患者感受到关爱和良好的照顾，积极配合治疗。 3.2饮食护理 该病是一种慢性消耗行疾病，饮食调理得当起到补气养血、强身健骨的作用。在饮食调护时，应辩证的挑选食物，使食物的性味与疾病的性质相适应，能起到预防疾病和辅助治疗的作用，指导患者高维生素、优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐饮食，多吃清热食物：苦瓜，鸭肉及新鲜水果和蔬菜，多饮牛奶，注意补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松，忌烟熏、辛辣食物及芹菜、香菜、苜蓿、无花果等，禁烟酒咖啡。不能进食者静脉补液，供给营养。 3.3 皮肤护理 避免接触刺激性物质：农药，染发，碱性肥皂等。对光过敏者，挂厚窗帘，外出戴眼镜帽子，穿长袖长裤，忌日光浴。有皮疹时，不要挤压防止感染。有关节症状者冬天要保暖，戴手套穿厚袜子，不碰冷水。保护易受伤的部位。对于长年卧床者，要多翻身，按摩受压部位皮肤及保持皮肤清洁干燥，有效排痰，严防褥疮。 3.4 预防感染 保持病室适宜温度和湿度，开窗通风。口腔清洁及皮肤完整，坚持晨起前、餐后漱口液漱口，有细菌感染者用1:5000呋喃西林液漱口，有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口。有口腔溃疡的患者，漱口后用冰硼散或锡类散涂敷。严格无菌操作，减少人员探视，防交