100例老年下肢骨折患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 100例老年下肢骨折患者的护理体会 王芳 崇阳县妇幼保健院437500 　　【摘 要】目的探讨老年下肢骨折患者的舒适护理和常规护理的差异。方法选取2010年6月-2012年6月本院收治的100例老年下肢骨折患者，对照组患者给予常规护理；观察组患者在对照组基础上实施人性化护理。对两组患者焦虑情绪以及护理满意度进行评价和调查。结果观察组患者手术前后SAS得分明显低于对照组，对护理感到非常满意和满意者均明显多于对照组。两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论手术室护理人员对老年下肢骨折患者实施人性化护理干预有利于改善患者的不良情绪，提高护理满意度。 　　【关键词】舒适护理，常规护理，老年下肢骨折患者 1对象与方法 　　1.1研究对象 　　2010年6月-2012年6月本院收治的100例老年下肢骨折患者，其中男63例，女38例，年龄53-79岁，平均（63.1plusmn;2.5）岁。股骨颈骨折41例，股骨干骨折38例，胫骨骨折21例。患者均神志清楚，无耳聋疾患，能正确表述自己的感受。随机分为观察组50例和对照组50例，2组在年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉方式、手术方式等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组50例老年下肢骨折患者采用常规护理，观察组50例老年下肢骨折患者实施舒适护理。具体舒适护理方法如下。 　　1.2.1心理护理。经常和患者进行沟通，详细介绍病情、治疗原则、药物知识、耐心细致的做好解释工作，使患者全面的了解疾病知识及预后，及早解除紧张恐惧心理，稳定情绪，积极主动配合治疗护理。 　　1.2.2饮食指导及生活护理。鼓励患者定时定量进食低蛋白低盐高维生素、清淡易消化的饮食，多饮开水、多食新鲜疏菜和水果、豆制品、避免辛辣刺激性食物。饭后半小时按摩腹部，促进肠蠕动，利于食物消化吸收。要经常开窗通风，每日不少于3次，每次30min。定时更换床单元，做好患者的个人卫生，定时协助患者变换体位，防止皮肤长期受压。饭前便后要洗手、碗筷、水杯、洗脸用具要专人使用。根据患者的不同特点给予个性化护理。 　　1.2.3密切观察病情，加强功能锻炼。对于皮牵引和骨骼牵引的患者，严格按照体重，采取适当的重量给予牵引；患肢长轴要与牵引绳平行，保持有效牵引。严密观察患肢未稍血液循环、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况。如患肢未稍感觉减退、麻木、疼痛；患肢苍白、厥冷、发绀异常及时通知医生。指导患者循序渐进的做患肢的足背伸跖屈运动及股四头肌的等长或等张的舒缩运动，有利于患肢消肿及加速血液流动。骨牵引针眼处用75%乙醇每日消毒两次，保持针眼干燥、清洁无分泌物，防止针眼感染。 　　1.2.4加强并发症的预防 　　1.2.4.1预防坠积性肺炎的发生，患者长期卧床易形成呼吸道并发症。长期卧床引起肺充血，水肿而有利于细菌生长有繁殖有关，机体抵抗力和免疫力下降，使一些致病菌或致命性弱的细菌使趁虚而入。措施：首先要保持呼吸道通畅，对于久病体弱、咳嗽、无力者，护士经常改变身体位置，拍背3～4次/h。指导肺功能锻炼，深呼吸或有效的咳嗽，及时清理呼吸道内的分泌物，对于痰液粘稠的患者给予雾化吸入，使痰液稀释，利于痰液排出。 　　1.2.4.2预防心脑、血管疾病的发生。 当长期卧位，血液缓慢，血液成分改变或血粘度增加等情况，导致血压增高，心率加快，心脏缺血，缺氧，心脏病发作和老年人脑血管患病率高的原因。要定时测量血压，适当应用血管扩张剂，鼓励患者做一些力所能及的事情，如上肢及健侧肢体的伸展运动，保持开郞乐观的心情，保证充足的睡眠，养成睡前喝一杯水的习惯。 　　1.2.4.3预防褥疮的护理。由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍发生，使局部组织缺氧，肌肉组织营养不良而导致溃疡坏死，要认真做好皮肤护理，定时变换体位，1～2h翻身一次，用热毛巾擦洗或按摩骨骼隆起及受压部位，也可以用50%酒精或红花油按摩。及时更换衣服床单，保持干燥整洁。更换体位及取放便盆时动作要轻柔，防止皮肤损伤，要做到“七勤”勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤检查、勤督导。综述，老年患者占患患者群的比例增加，这就是显得老年人的护理尤其重要。对护理质量也提出了高标准的要求。充分重视患者的心理护理，密切观察病情，提供良好舒适的环境，采取正确有效的护理干预，使患者早日康复回到亲人身边。 　　1.3观察指标于患者入院时、手术前及手术后采用SAS对两组患者焦虑水平进行评价，并请两组患者对护理满意程度进行评价。 　　1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以（xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 　　观察组患者手术前后SAS得分明显