2型糖尿病合并冠心病的C反应蛋白及血脂水平变化.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病合并冠心病的C反应蛋白及血脂水平变化 叶龙英（广州市荔湾区第三人民医院检验科 广东广州 510380） 【摘要】目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者C反应蛋白(CRP)、血脂水平及临床意义。方法 选自我院住院病患者中符合WHO诊断标准糖尿病患者186例，年龄在27～80岁之间。清晨空腹采静脉血4ml，送检、离心取血清,检验Glu、CRP、TC、TG、ApoA1、ApoB、LDL-C、HDL-C。结果 Glu、CRP、TG、LDL-C、ApoB均比对照组显著升高。HDL-C、ApoA1均比对照组显著降低。结论 2型糖尿病合并冠心病患者以及单纯T2DM患者CRP、血脂水平明显异常，二者联合检测， 对预防并减少糖尿病患者并发心脑血管病具有重要的临床价值。 【关键词】2型糖尿病合并冠心病 C反应蛋白 血脂 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0008-02 2型糖尿病患者机体内存在慢性炎症反应，CRP是一种的急性时相反应蛋白，它能激活补体导致细胞裂解，参与体内各种炎症反应。CRP是心血管病危险最强的预测因子,心血管疾病是2型糖尿病常见的并发症之一，其中以冠心病多发。为了探讨2型糖尿病合并冠心病患者C反应蛋白(CRP)和血脂的状况，我们对186例2型糖尿病患者进行了血糖（Glu）、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测，与对照组进行比较,并对其结果进行了分析。 1 资料与方法 1.1 研究对象 糖尿病患者诊断均符合1999年WHO关于2型糖尿病诊断标准，冠心病的诊断根据既往明确心肌梗塞史、心绞痛史、心电图、超声心动图来确诊。随机抽取我院2011年1月至2012年12月住院病患者中符合WHO诊断标准2型糖尿病患者186例，年龄在28～82岁之间。根据病情分为T2DM 合并心血管病变组90例，单纯T2DM组96例，均无感染史，无心、肺肝功能不全病史,６个月内无急性心肌梗死、手术外伤史及精神刺激等。对照组为同期检测门诊体检者70例，排除肝、肾、心功能、血脂异常者，无心血管疾病、感染及应激史。年龄在25～76岁之间。 1.2 方法 被检人在前一天禁食含糖量高及高脂肪饮食。清晨空服采静脉血4ml，送检、离心取血清检验，血糖、总胆固醇、甘油三酯用氧化酶法测定，LDL-C、HDL-C用直接法，ApoA1、ApoB、用免疫透射比法浊，试剂为英科新创科技有限公司生产。C反应蛋白、用胶乳增强免疫比法浊，试剂为宁波美康生物科技股份有限公司生产。仪器，为东芝ACCUTE TBA-40F全自动生化分析仪。 1.3 统计 全部试验数据统计学处理采用t检验。 2 结果 2型糖尿病合并冠心病患者与正常人的有关指标的比较：2型糖尿病合并冠心病组，单纯2型糖尿病组血糖（Glu）、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B(ApoB)均比对照组显著升高。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A(ApoA1)均比对照组显著降低。总胆固醇(TC)与正常对照组相比略有增高，但无显著性差异。2型糖尿病合并冠心病组血糖（Glu）、C反应蛋白(CRP)甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B(ApoB)均比单纯2型糖尿病组显著升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均比单纯2型糖尿病组明显降低。总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(ApoA1)、与单纯2型糖尿病组相比均无显著性差异。 3 讨论 2型糖尿病的发病机制可归纳为不同病因导致胰岛beta;细胞分泌缺陷及（或）周围组织胰岛素作用不足。胰岛素分泌及作用不足的后果是糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。2型糖尿病合并冠心病组，单纯2型糖尿病组Glu、CRP、TG、LDL-C、ApoB均比对照组显著升高。HDL-C、ApoA1均比对照组显著降低。TC与正常对照组相比略有增高，但无显著性差异。Framing ham研究显示，糖尿病患者极低密度脂蛋白、甘油三酯增高和高密度脂蛋白减低发生率为非糖尿病糖尿病患者的2～3倍[1]。由于2型糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足,脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆清除TG的能力下降,脂肪合成代谢减弱,脂蛋白酯酶活性降低,VLDL和CM难从血浆清除，VLDL生成过多