ICU重症颅脑损伤患者的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 ICU重症颅脑损伤患者的临床护理体会 葛晓琴（江苏省阜宁县人民医院 江苏阜宁 224400） 【摘要】目的 探讨ICU重症颅脑损伤患者的临床护理体会。方法 回顾性分析我院ICU重症病房在2011年1月至2012年3月期间收治的56例重症颅脑损伤患者。根据患者头颅CT或者MRI检查结果，给予原发病与合并症的积极治疗，视情况给予开颅血肿清除术、或者去骨瓣减压术，并给予所有患者全方位的细致护理。结果 本组患者经过治疗与护理后，49例患者由于病情稳定而转入外科治疗。7例患者死亡，其中3例由于年龄大，伤势严重而死亡；2例由于发生肺炎感染而死亡；2例由于呼吸衰竭而死亡。结论 重症颅脑损伤是脑损伤最严重的一种类型，ICU医护人员对此类患者进行持续生命体征监测、加强呼吸道，消化道等的护理，降低患者感染的概率，可以有效地降低患者的病死率，提高抢救成功率。 【关键词】颅脑损伤 重症监护 ICU病房 护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0245-02 重症颅脑损伤是神经外科严重的疾病之一，多数重症颅脑损伤患者因为长期卧床、意识障碍等因素极易导致肺部感染等并发症，致残率以及病死率居高不下。同时，随着社会的进步与人们生活水平的提升，患者在接受有效治疗的同时，渴望得到医护人员更贴心护理服务的需求也越来越高。近几年，我院ICU重症监护病房为了推行“优质护理服务理念”，为患者提供人性化护理，不断加强护理工作，为患者脑功能的恢复提供了最优条件，提高了救治率。 本文回顾性分析我院ICU重症病房在2011年1月至2012年3月期间收治的56例重症颅脑损伤患者，探讨临床护理体会，希望能为ICU重症患者的监护提供一定的参考价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本文收集并选择我院ICU重症病房在2011年1月至2012年3月期间收治的56例重症颅脑损伤患者作为研究对象，男性患者37例，女性患者19例，年龄在6岁至72岁之间。具体的致伤原因是：高空坠落伤12例，交通事故伤37例，其他伤7例。损伤类型主要涉及到：颅内血肿患者6例，脑挫裂伤患者9例，脑挫裂伤并颅内血肿患者34例，脑干损伤患者7例。 1.2方法 根据患者头颅CT或者MRI检查结果，给予原发病与合并症的积极治疗，视情况给予开颅血肿清除术、或者去骨瓣减压术。对于开放伤口的患者进行伤口止血包扎处理，有休克的患者则给予抗休克治疗。所有患者均施吸氧治疗。 患者在ICU重症病房期间，医护人员须每天进行常规的电解质监测，认真记录患者24小时的相关出入量，包括：静脉输入量、鼻饲量、引流量、痰量、利尿剂与脱水剂量、吸氧量、是否出现高热等症状等，同时医护人员给予患者心理、体位、吸氧、吸痰、口腔、留置尿管、饮食等各方面的细致护理。 2 结果 本组患者经过治疗与护理后，49例患者由于病情稳定而转入外科治疗。7例患者死亡，其中3例由于年龄大，伤势严重而死亡；2例由于发生肺炎感染而死亡；2例由于呼吸衰竭而死亡。 3 讨论 随着我国交通事业的发达，颅脑损伤的发生率正在逐渐上升，尤其是重症颅脑损伤的病情发展快、变化多，治疗难度大，是目前创伤致死最重要的原因之一。下面，根据笔者多年的临床护理经历，探讨一下ICU重症颅脑损伤患者的护理要点。 首先，ICU是医疗机构内一个限制性很强的集中治疗与护理场所，多数患者进入ICU重症病房会产生类似于精神病样的心理或者行为。尤其对于神志相对清醒的重症颅脑损伤患者而言，目睹病友抢救情景，再加上家属探视时间的严格受限，心里就会产生惊慌，甚至会出现心悸、呼吸困难以及胸闷胸痛等症状。医护人员一定要积极耐心与患者进行沟通，了解患者需求，尽量缓解患者恐惧、焦虑、孤独等不良情绪，鼓励患者充满信心，积极配合治疗。 其次，医护人员进入ICU重症病房，必须换衣、换鞋、戴口罩、洗手。对患者进行任何操作前后均需要洗手，注重手的消毒，切不可前后为不同患者实施同项操作。ICU重症病房每天都应该通风换气，严格限制探视，病房内可进行紫外线的动态消毒。对于气管插管、气管切开、吸痰等护理都应该遵循无菌操作的规则、呼吸治疗装置、雾化器、湿化瓶、吸气管等须进行严格的消毒与更换。同时，护理人员要正确掌握抽吸痰方法，选择合适的吸痰管与患者的体位。对于行气管切开的重症颅脑损伤患者，医护人员可以通过听诊确定痰液位置