INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床分析 广西容县妇幼保健院 537500 摘要：目的：总结分析INSURE技术在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果。方法：选择2013年5月~2014年5月在我院住院治疗的37例早产儿呼吸窘迫综合征患者为研究对象，随机分为对照组18例和治疗组19例，对照组早产儿给予单纯性nCPAP治疗，治疗组早产儿应用INSURE技术治疗，比较两组患儿治疗后血气分析及预后情况。结果：治疗组治疗后血气分析PO2、PO2/FiO2、PCO2等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组并发症发生率5.26%明显低于对照组33.33%，且其死亡率5.26%也明显低于对照组33.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于出现呼吸窘迫综合征的早产儿应用INSURE能有助于稳定动脉血气，减轻气道阻力，缓解肺水肿，值得推广使用。 关键词：INSURE技术；早产儿；呼吸窘迫综合征；治疗效果 INSURE技术包括气管插管（intubate）-气管内滴入肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）- 拔管后经鼻持续气道正压通气（extubate to continuous positive airway pressure）3个步骤。其应用于早产儿呼吸窘迫综合征治疗后取得了显著效果，明显降低了该疾病病死率及并发症发生率[1~2]。现将我院37例早产儿呼吸窘迫综合征的救治情况分析报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年5月~2014年5月在我院治疗的37例早产儿呼吸窘迫综合征为研究对象，入选标准：① 出生体重为800~2500g；② 胎龄在35周以下；③ 分娩后3天以内，具有RDS临床症状和典型胸部X线表现，符合第4版《实用新生儿学》中诊断标准；④ 需要机械通气；⑤ 出生时无窒息、胎粪吸入、心肺疾病等；⑥ 家属知情同意。排除伴有严重先天畸形、早发型败血症、严重颅内出血等疾病患儿。随机分为对照组18例和治疗组19例，其中对照组：男性10例，女性8例；胎龄26~34周，平均（29.8plusmn;1.2）周；出生体重1500~2365g，平均（2100.2plusmn;23.5）g；出生1min Apgar评分6.12~8.25分，平均（7.22plusmn;1.25）分。治疗组：男性10例，女性9例；胎龄26~34周，平均（28.8plusmn;1.6）周；出生体重1500~2450g，平均（2120.2plusmn;13.5）g；出生1min Apgar评分6.15~8.29分，平均（7.51plusmn;1.31）分。两组患儿在基本资料方面不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患儿单用nCPAP治疗，分娩0.5h后清理呼吸道，选择广东鸽子医疗器械有限公司生产的AD-II型号小儿CPAP呼吸机，氧流量6~8L/min。初始压力4~6cmH2O，依据经皮血氧饱和度目标范围（88%—93%）或动脉血氧分压目标范围调整吸氧浓度。治疗组患儿应用INSURE技术治疗，经家长签字同意后在入院4h内应用肺表面活性物质固尔苏（Curosurf，意大利凯西制药公司），首次剂量为200mg/kg体重，气管内滴注。可以根据临床情况，再次给予1-2次重复剂量，每次给予100mg/kg体重，且2次剂量间隔12小时。注药完毕后应用持续正压通气，同对照组操作步骤。 1.3 观察指标 观察血气分析情况，在治疗24h后患儿安静时测定桡动脉动脉血 PO2、PO2/FiO2、PCO2等。观察两组患儿NEC（新生儿坏死性小肠结肠炎）、IVH（轻度脑室内出血）、肺出血、气胸等并发症发生情况以及并发症发生率。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数plusmn;标准差（ ）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在Plt;0.05时差异显著。 2.结果 2.1 两组患儿治疗后血气分析比较 治疗组治疗后血气分析PO2、PO2/FiO2、PCO2等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3.讨论 呼吸窘迫综合征是常见的一种新生儿肺部疾病，多发生于早产儿及低体重儿中。研究调查发现出生体重低于1500g的新生儿呼吸窘迫综合征的发病率达到50%[3]。传统上对于出现呼吸窘迫综合征的早产儿广泛应用肺表面活性物质，以改善通气，降低临床病死率及相关并发症发