中暑患者的急救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 中暑患者的急救护理体会 钟生武（江苏省常州市横林人民医院 213101） 【摘要】目的 探讨急诊科护士配合医生对中暑患者的进行抢救时的护理体会。方法 在32例中暑患者予物理降温和药物降温同时密切观察生命体征、症状等变化,保持呼吸道通畅,给予吸氧、脱水、降低颅内压，控制抽搐,保持水、电解质及酸碱平衡,预防并发症等治疗。结果 32例患者经过急诊处理和护理之后均症状控制好转。结论 对中暑患者及时采取综合救治能够提高此类病人的抢救成功率，减少并发症的发生， 【关键词】中暑 急救 护理 预防 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0305-02 中暑是指人在高温，高湿环境中或者在烈日暴晒下时间太长，引起人体体温调节中枢调节出现障碍,调节功能紊乱。临床表现为无汗、皮肤干燥、意识丧失、昏厥或者突发高热等为主要临床表现的一组疾病。是急诊科常见危重症之一。我科自2013年7月1日至2013年8月31日接诊32例中暑患者，实施了及时抢救及护理措施，使患者得到治愈。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院急诊科2013年7月至2013年8月共收治中暑患者32例。男20例，女12例，年龄13～104岁，平均42岁，临床表现为高热伴抽搐的9例，重度中暑深昏迷2例。人群分布：从事炉前工，建筑工等生产性中暑的工作的23例：生活性中暑的9例。 1.2 方法 中暑患者发病急，病情凶险，需及时救治与护理。护士只能简短询问病史，发病情况，快速处理。密切观察生命体征，症状，皮肤颜色，温度，湿度，按病情轻重对症处理。 2 结果 32例中暑患者，其中18例先兆中暑和轻症中暑患者经门诊输液等处理后痊愈，14例病情平稳转住院治疗。 3 抢救与护理 3.1 降温处理，迅速降温决定患者预后，也是抢救成功的关键，通常应在1小时内使直肠温度降至37.8℃—38.9℃。[1] 3.1.1 将先兆中暑患者置于室温20-25度的空调房间内，并保持室内良好的通风条件，给予清凉含盐饮料，必要时遵医嘱予5％葡萄糖生理盐水500毫升快速静脉滴注。糖尿病患者给予静脉滴注生理盐水，以尽快恢复体温正常。 3.1.2 对轻症和重症中暑的患者，置于抢救室内，使用冰枕，冰帽置于头部，冰袋置于颈部，腋下，腹股沟等处，注意避开耳廓，阴囊，心前区等部位。注意避免冰袋等直接接触皮肤，使用时用干毛巾包裹并及时更换。同时用加入少量酒精（5%～10%）的冰水或酒精擦浴。在物理降温的同时配合药物降温，可防止肌肉震颤，减少机体分解代谢，从而减少机体产热，扩张周围血管以利散热：遵医嘱予地塞米松10—20毫克静脉注射，高热抽搐患者给予氯丙嗪25—50毫克加入500毫升葡萄糖溶液静脉滴注，1—2小时滴完[2]。在降温过程中，严密观察体温，脉搏，呼吸，血压，神志及尿量的变化，每15—30分钟测量肛温一次，当肛温降至38度左右时停止冰水擦拭。减慢药物降温的点滴速度。一旦体温再次升高，可重复以上降温措施。注意观察病人反应，高热而四肢末梢厥冷、紫绀者，往往提示病情更为严重;体温骤降伴有大汗要防止虚脱或休克。如有寒战、毛囊棘起表现，提示药物降温量不足，需补加用药。如有呼吸抑制、收缩压低于80mmHg则停用药物降温。 3.2 对症处理 3.2.1 迅速建立有效的静脉通路。严密监测心率及心律，生命体征的变化并做好记录，协助做好必要的检查 抽取生化标本进行血电急诊八项的检查，为纠正水电解质、酸碱失衡提供可靠依据。根据病情变化调节输液量，药物使用及补液速度。 3.2.2 抽搐，烦躁不安，肌肉痉挛病人，按医嘱给予镇静剂，口腔置牙垫，床边专人守护，注意安全。加床栏和备开口器，舌钳，防止坠床和舌咬伤。休克时给予中凹位或平卧位，头偏向一侧，防止舌后坠阻塞气道和分泌物吸入呼吸道。备好吸痰器及时吸出鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅，给予4—6升/分钟的氧气吸入。并严密观察呼吸的频率，节律以及是否有口唇、指甲发绀等缺氧症状。呼吸困难者行呼吸机辅助呼吸。呼吸衰竭的病人尽快气管插管。保证通气效果. 3.3 预防并发症 3.3.1 仔细观察病人的意识状态，精神状态，语言表达，面部表情及瞳孔对光反射等变化。根据病人有无头痛，视物障碍，恶心，呕吐等症状估计颅内高压的程度。遵医嘱予20％甘露醇脱水降颅压等保护脑细胞。避免脑水肿的发生。甘露