关于对老年股骨颈骨折病人的护理干预和健康教育体会.docVIP

精品论文 参考文献 关于对老年股骨颈骨折病人的护理干预和健康教育体会 安金玲 （山西省忻州市忻府区健康教育所 034000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0292-02 【摘要】 本文通过对40例老年股骨颈骨折病人的护理干预，结合他们的生理、心理特点，因人施护进行了健康教育。从而使老年股骨颈骨折病人在治疗和护理过程中，体会到有效的护理干预措施和积极的健康教育是提高手术成功率、减少死亡率和并发症发生的重要保证。 【关键词】 老年人 骨折 护理干预 健康教育 随着我国经济社会的快速发展、人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大改善，人口老龄化进程正在加快。由于老年人骨质疏松，灵活性差，行动不便，外伤后易发生股骨颈骨折，伤后疼痛，活动受限，有的伤后并不立即出现活动障碍，几天后疼痛加剧，检查时发现患肢外旋畸形，一般在45deg;— 60deg;之间［1］。对高龄患者是一种严重的创伤。影响饮食、睡眠、起居等。大大降低了生活质量甚至危及生命。 1 材料与方法 1.1随机选取病例，在就诊的股骨颈骨折病人中，随机选取55岁以上人群为干预对象。 1.2临床资料： 本组选取的40例病人中：男性16例，女性24例。年龄58——86岁，平均71岁均有外伤史。有的合并不同程度心脏病、高血压、高血脂等基础疾病。 1.3方法：集体讲座、护患交流、因人施护，全方位指导。 2 护理干预和健康教育 首先制定护理干预和健康宣教计划，在大众宣传指导的同时，针对不同病例，制定不同的干预施教计划。利用口头宣教、文书宣教、动作示范等进行干预指导和健康教育，并在走廊设健康教育宣传栏，每月更换1次。每周五组织病人及家属开护患交流会：传授信息，获取感受，因人施护。 2.1心理指导 老年股骨颈骨折是外伤所致。病情来得突然，极易发生心理异常，表现恐惧、过度兴奋，消极的心理和行为异常。有的害怕以后生活不能自理，拖累子女，怕给家庭造成经济负担甚至放弃治疗。对于这种患者应给予更多的关心爱护，尊重患者，护理人员应及时针对其心理状态，进行语言和非语言交流，多讲一些成功的典型病例，应用鼓励性语言对患者的每一个动作，给予指导和肯定。在做好心理护理和健康教育的基础上，注意培养老年患者自护能力，激发主观能动性来战胜疾病，增进健康[2]，使患者处于接受和配合治疗的最佳状态。 2.2饮食指导 老年人常因牙齿松动咀嚼困难，胃肠功能减退，因此制作食物时应注意细、碎、软、烂，这样有利于营养吸收，肠道功能吸收能力差，又易造成蛋白质、维生素的缺乏。应鼓励患者进行高蛋白、高维生素、高钙饮食，以虾皮、骨头汤、芝麻酱、鸡蛋等易消化食物。多食新鲜蔬菜、水果、豆类，。多食粗纤维食物，多饮水，少进高脂肪饮食，还应注意食物的色、香、味、以提高食欲。保证营养物质的及时供给，以利于骨折及手术切口的愈合。 2.3疼痛指导 患者无论在伤后还是术后均有不同程度的疼痛，应耐心倾听患者的主诉，并观察疼痛部位、强度、性质及疼痛时间，然后将病人的主诉和观察到的内容进行综合分析引起疼痛的原因，才能达到最佳止痛效果。 2.3.1给患者创造安静、舒适、轻松的生活环境，协助患者适当提高患肢，取舒适的体位，指导患者应用分散注意力的方法，如听音乐、看电视、深呼吸、 2.3.2按摩、局部冰敷，冰敷在损伤治疗中具有方法简便，疗程短，疗效快，无不良反应等特点。由于具有抗炎、防肿和镇痛作用，对软组织损伤初期是一种有效的治疗方法。[3]必要时遵医嘱应用止痛药物。 2.4预防肺部感染指导 股骨颈骨折，患者年龄较大，各系统功能低下，胸廓因前后径增大，横径减小呈桶状，肋软骨钙化，弹性降低致胸廓僵硬；肺泡壁变薄，肺弹性回缩力变小等因素造成肺活量减小，残气量增加，由于肺和血管的退行性改变，换气效率低，动脉血氧分压下降，呼吸道粘膜萎缩，纤毛功能及保护性咳嗽反射敏感性下降，易使分泌物贮藏引发感染，又因长期卧床，血流缓慢，加上体位原因无力把痰咳出，分泌物在肺内滞留而致肺部感染。因此早期进行健康教育，每日做深呼吸练习，吸烟者立即戒掉。痰液粘稠排痰不畅给予敲击背部或给予祛痰或雾化吸出，每日2—3次，同时使用抗生素，保持病室温、湿度适宜，室温18deg;C—22deg;C。湿度50%—60%［4］。 2.5预防褥疮指导 老年人皮下组织及血管减少，胶原纤维及弹力纤维退行性改变，组织再生能力弱，血流缓慢。长期卧床局部组织受压而引起缺血、缺氧，营养吸收不良，易出现压疮， 对病人应做正确