1吸氧吸痰术.ppt

吸氧术、吸痰术 氧 疗 【操作程序】 评估患者 痰液粘稠不易吸出时 叩拍 胸背 滴少量 生理盐水 化痰 药物 雾化 吸入 * ◆历史上因氰化物中毒的名人 　　现实生活中希特勒与其夫人、德国空军元帅戈林，皆是服用氰化钾自杀。近期较著名的有1982年9月29日起48小时之内，美国Johnson Johnson药厂出品的综合感冒药 Tylenol因有人蓄意加入氰化钾，而导致Chicago地区7名无辜的患者死亡。司法部门虽然展开大规模搜捕行动，但只抓到了一名想藉该案件捞一笔的敲诈者，而真正的凶手，仍逍遥法外。最近恐怖活动频传，听说恐怖份子预谋在美国驻欧洲国家大使馆等地以氰化物进行恐怖攻击呢！所以氰化物也可当成极具有杀伤力的化学武器。 * 图8-24氧气筒及氧气压力表装置 * 图8-25中心供氧装置 * 图8-26 单侧鼻导管插入长度 图8-27 双侧鼻导管给氧法 * 图8-28鼻塞给氧法 图8-29面罩给氧法 * 图8-30氧气头罩给氧法 图8-31氧气枕给氧法 * 图8-30氧气头罩给氧法 图8-31氧气枕给氧法 * * 氧气疗法 通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法 缺氧分类 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 PaO2?，组织供氧不足 原因 吸入气中氧分压过低，如高山病 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病 低张性缺氧 血液性缺氧 Hb数量?或性质改变,造成PaO2?或Hb结合的氧不易释放 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症 组织血流量?,使组织供氧量减少 原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞 循环性缺氧 组织细胞利用氧异常 原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射 以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好 组织性缺氧 吸氧的适应症： ①呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、肺部外伤致气胸 ②心衰 ③昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。 ④中毒：如CO中毒、麻醉剂中毒等。 ⑤其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心音不良、分娩时产程过长等。 1.低浓度氧疗：﹤40％。用于低氧血症伴CO2潴留。 一般低流量、低浓度、持续吸氧。 2.中浓度氧疗： 40％～60％。用于明显通气／灌注 比例失调或显著弥散障碍。 3.高浓度氧疗：﹥60％。用于单纯缺氧、无CO2潴留。 4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。 吸氧浓度％＝21＋4×氧流量（L ／min） 供氧装置 氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 可供应时间= (压力表压力-5（kg/cm2))×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min 供氧装置 中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用 氧疗方法 鼻导管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 鼻导管给氧法 单侧鼻导管给氧 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧 双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥 鼻塞法 鼻塞为一种用塑料制成的球状物，鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替使用 。刺激性小，病人舒适，两侧鼻孔可交替使用。 氧疗方法 面罩法 面罩置于患者的口鼻部供氧 氧流量一般需6～8L/min 用于病情较重，氧分压明显下降者 氧疗方法 氧气头罩法 患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿 氧疗方法 氧气枕法 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用 可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中 辅助用物 氧气吸入疗法－正确吸氧 返回 病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作程度 氧气吸入疗法－正确吸氧 应先调节流量再插管 根据病情、年龄、缺氧程度调节 蘸水润滑 插管长度为鼻尖至耳垂的2/3长 戴口罩帽子，洗手 核对解释，嘱患者取舒适体位 检查、清洁鼻腔 安装氧气表，连接氧