化疗联合热疗在晚期大肠癌治疗中的疗效及安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 化疗联合热疗在晚期大肠癌治疗中的疗效及安全性分析 河池市第一人民医院 宜州 546300 　　摘要：目的 探讨对晚期大肠癌患者采用化疗联合热疗的临床疗效及安全性。方法 研究对象选取本院2014年 6月至2015年12月期间收治的72例大肠癌患者，将入选对象按照治疗方法的不同分为观察组与对照组（各36例），观察组给予化疗联合热疗，对照组仅给予单纯化疗，治疗后比较两组临床疗效和毒副反应。结果 两组患者经治疗后，采用化疗联合热疗的观察组近期总有效（66.7%）明显优于仅给予单纯化疗的对照组（44.4%），两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者治疗期间出现的毒副反应，如粒细胞减少、腹泻、恶心呕吐、口腔黏膜溃疡及周围神经病变等比较无显著差异（P＞0.05）。结论 晚期大肠癌经化疗联合热疗治疗近期疗效显著，且安全性高，在临床中值得应用推广。 　　关键词：晚期大肠癌；化疗；热疗；安全性 　　大肠癌是我国常见的一类消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率均呈上涨趋势。我国大肠癌患者的诊断尤其是早期患者的诊断仍不令人满意，检出率偏低。大肠癌患者中，在确诊时已发展为晚期的病患约占35%，早、中期患者中最终发展为晚期的病患约20%～50%，且晚期大肠癌患者仅有10%左右能达到 5年的生存率，预后效果极差。 　　近年来，多学科综合治疗方法在肿瘤治疗中得到广泛应用，其中化疗联合热疗已经成为部分晚期大肠癌患者的常规治疗方案，能够较好的延长晚期大肠癌患者的生存期。有多项研究表明，热疗可以降低化疗本身的毒害副作用，提高临床疗效[1]。目前已经有些研究来探讨化疗联合热疗方案的临床实验，但国内尚缺少对该方案治疗晚期大肠癌患者的系统评估。本院选取2014年 6月至2015年12月期间收治的72例晚期大肠癌患者并分别给予单纯化疗和化疗联合热疗，并对比分析两种治疗方案的临床疗效，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选对象共72例，所有患者经临床诊断均确诊为晚期大肠癌。其中，男性37例，女性35例，年龄35～76（53.6plusmn;2.7）岁；直肠癌39例，结肠癌33例。72例患者均有可经MRI或CT等检查的可观察病灶，且Karnofsky评分＞60 分，预计生存时间＞90d。所有患者治疗前均行血常规、心电图及肝肾功能等常规检查，经确诊无全身化疗禁忌症，均签署治疗知情同意书。将入选对象按照治疗方法的不同分为对照组和观察组（各36例），在基本资料比较方面两组患者无显著差异（P＞0.05）,可进行比较。 　　1.2 治疗方法 　　本实验中，观察组患者给予化疗联合热疗，对照组患者仅给予单纯化疗，具体措施如下： 　　1.2.1化疗方案。第1～3d，为患者静脉滴注200 mg/m2亚叶酸钙。其中，第1天需同时加入80 mg/m2顺氯氨铂,如果对肾功能影响过大，则需要在1～3d改用60 mg/m2 鬼臼乙叉苷,通过电动输液泵进行动脉滴注，并使用便携式输液泵将2 500 mg/m2的5-氟尿嘧啶行72 h持续动脉滴注。 　　1.2.1热疗方案。使用SR1000型热疗机,具体仪器参数如下：40.68 MHz电容式加热；反射功率20～40W；入射功率500～ 800 W；电极直径20～25 cm。使用时需将电极置于肿瘤病灶部位,通过水袋冷却电极下治疗部位，实现耦合。该治疗仪测温精密度为0.1℃，主要采用热敏电阻测量。热疗电极深部会比体表温度高达4～5℃ ，通常体表温度达到38℃以上，而深部治疗温度约为42～43℃。热疗应开始于插管化疗后第2天，热疗时间应72h/次,1h/次，每个疗程中每个化疗病灶部位需要配合4次热疗。因此患者约3～4周是一个疗程，在单疗程内，每次化疗需额外配合4～ 8次热疗[2]。 　　1.3疗效评价 　　根据RECIST疗效评估方法（2000年美国癌症研究所制定）将临床疗效分为四个层次，即：完全缓解(CR)：患者经治疗后，所有病灶均完全消失,并于1个月后经MRI或CT复检证实；部分缓解(PR)：患者经治疗后，各病灶的最大直径少50%以上, 并于1个月后经MRI或CT复检证实；病情稳定(SD)：患者经治疗后，各病灶的最大直径减少50%或增大＜25%,并于1个月后经MRI或CT复检证实；病情恶化(PD)：患者经治疗后，至少有一个病灶的最大直径增大25%以上。同时，按照WHO推荐的毒副作用标准对毒副作用进行评价。总有效率=CR+PR。 　　1.4统计学方法 　　本研究中产生的所有临床观察指标结果均采用SPSS 11.0统计软件进行分析，所有计量资料采用平均值表示；计量资料采用t检验，计数资料采用 检验；组间比较具有显著差异性采用P＜0.05表示。 　　2结果 　　2.1 两组患者近期疗效 　　两组患者经治疗