化疗药物的自我防护.docVIP

精品论文 参考文献 化疗药物的自我防护 冯克菊（吉林省通化市第五人民医院 吉林通化 134200） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0252-02 【摘要】 目的 减少化疗药物在配制、用药过程中对患者及护理人员造成的伤害和对环境造成的污染。方法 通过加强化疗患者自我防护教育、化疗药物的静脉输液管理以及医护人员的自我防护教育等，最大程度地减轻由于化疗对患者及医务人员所造成的危害。结果 总结出一些可行的方法和经验。结论 从预防入手，注重安全操作，增强防护意识，提高了护患双方的身心健康水平。 【关键词】化疗 防护 近年来，随着人们生活环境的恶化，生活节奏的加快及不良生活习惯的养成，各种癌症的发病率呈现出不断上升的趋势。反复、多次、大剂量静脉冲击化疗是治疗恶性肿瘤的一种常规治疗手段。如何在化疗中最大程度???减轻化疗药物对患者和医护人员造成的损害，是近年来的一个研究热点。其中做好化疗患者和医护人员自我防护的健康教育是研究的重中之重。 1 化疗患者自我防护教育 贾冬梅等[1]曾对肺癌化疗患者进行健康相关行为调查，发现某些化疗患者过分依赖医护人员、缺乏自我护理意识，对于如何进行营养支持、自身化疗方案以及化疗副作用的识别等缺乏了解。因此，应就这些方面做好教育工作。 1.1心理准备 化疗前应让患者及家属了解化疗的目的、意义、药物副作用及静滴中可能产生的不适感。告诉他们化疗药物由于其毒性可使人体出现近期毒性反应、远期毒性反应以及感染、出血、穿孔等并发症[2]。具体表现形式因化疗药物不同而异，应做好预防。如可于化疗前30分使用镇吐剂，同时学会通过一些必要的检查，或典型症状尽快识别毒副作用。一旦出现毒副作用，应及时请医生采取有效措施减轻痛苦。且这些毒副作用可以随时间的推移逐渐消失。让患者有充分的思想准备，用激励疗法鼓励患者保持良好心态，坚持治疗。 1.2营养支持 化疗前应改变不良饮食习惯，进食富含优质蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食，以提高免疫力。营养不良、全身较衰竭的患者化疗前应进行静脉高营养。化疗中期尽管胃肠道反应影响食欲，患者应坚持进食清淡可口、易消化、营养丰富的饮食、少量多餐。忌食坚硬、辛辣、刺激性食物，戒烟酒。 1.3身体准备 化疗期间每日饮水量在3000ml以上，使用肾脏损害性药物者应多饮水，防止肾结石和出血性膀胱炎发生。 以室内活动为主，尽量卧床休息，保持体能。整个化疗期间，劳逸结合、睡眠充足，保持个人卫生，注意保暖。 1.4静脉输液护理 输液前保持体内有充足的水分，使血管充盈，静脉穿刺容易成功。静脉充盈不明显者，可在穿刺前用温水浸泡穿刺肢体5～10分钟，或用热毛巾热敷数分钟，使静脉充盈、清晰。输液中学会自行观察静脉输液滴数，一般速度为50滴/分,老年人及有心、肺、肾疾病患者宜30滴/分;防止化疗药物外渗;观察穿刺部位有无回血、肿胀或疼痛，以早期发现和处理静脉炎、渗漏等情况。 2 医护人员的自我防护 陈运贤[3]指出医务人员可在配置化疗药物、执行化疗、处理化疗药物溢出、处理化疗污染物和患者的排泄物时，通过皮肤吸收、消化道吸收、呼吸道吸入等途径被动吸收化疗药物颗粒，从而对自身健康造成危害静脉。化疗药物应在专门的化疗药物配置间配置,使用特制的层流净化操作台,配置人员必须严格遵守化疗药物的操作规程,正确采用安全防护措施,以加强专业人员职业保护。 2.1 设立化疗备药操作室 2.1.1对于肿瘤专科医院或专科病房，操作室应配有“化疗药物专用安全操作台”，其在操作窗口的前下方装有吸引装置，能形成无形的空气屏障，防止了柜内含有毒的气溶胶或微粒的空气外流，在操作间外再设立一个缓冲间。安全柜应定期进行消毒清洗（至少每周1次），擦拭用布应是不脱颗粒的软麻布类，并在专业人士的指导下进行。操作室内需配备一次性使用16层棉纱口罩、帽子、防护服，一次性隔离衣、一次性灭菌乳胶手套，防护镜、防护垫、污物专用袋及有盖的污物桶等。对于每日科室下达的化疗药物医嘱，应集中送往备药操作室，由经过专业训练的护理人员统一集中配制，配制后抽吸到注射器中并在注射器外侧的标签上注明药品的名称、剂量、患者所在科室、床号、姓名及药品配置时间，放入铺有一次性无菌巾的治疗盘内，由各科护士取回再根据医嘱分别加入一定量的稀释液中静滴或静推。 2.1.2对于不具备专门配药设施的医院，要选择病房僻静处备药，防止有毒空气流入病区内，在配制药液期间不做他用，不与普通药物同用一个备药室。备药室内应安装通风橱或排风扇，排风筒必须高过医院的