医护一体化工作模式在神经外科优质护理服务中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 医护一体化工作模式在神经外科优质护理服务中的应用研究 冯兴旺（郴州市第一人民医院神经外科一区　湖南　郴州　４２３０００） 　　【中图分类号】Ｒ１９２ 　【文献标识码】Ｂ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３５１－０１【摘要】目的探讨医护一体化模式在神经外科优质护理服务中的应用效果，将神经外科２１０例患者按入院时间先后分为对照组及观察组各１０５例，对照组采用小组责任制护理模式，观察组采用医护一体化工作模式。比较两组患者术后并发症发生率，医生、病人及家属对护理服务质量满意度，护理质量情况。观察组并发症发生率、平均住院时间及住院费用均低于对照组；观察组护理质量、患者满意度、医护人员满意度明显高于对照组。结论神经外科病房采用医护一体化工作模式，改善患者就医体验，提高护理质量及患者满意度；促进护理专业发展，深化护理工作内涵。 　　【关键词】医护一体化；优质护理；神经外科 　　医护一体化优质护理服务，是指以患者为中心［１］，根据不同的疾病，医生和护士组成相应的医护协同小组，通过系统化、科学化、人文化的诊疗护理，向患者提供全程、全面、连续、专业的医疗护理照顾，让患者享受最好的诊疗护理服务［２］。神经外科患者一般都比较危重，病情复杂多变，且有时变化迅速。不少病人长期处于昏迷状态，生活不能自理，恢复过程较长，为减少术后并发症，促进患者康复，２０１４年８月至２０１４年１１月，本院神经外科病房实施医护一体化诊护模式，取得较好效果。现报告如下： 　　１资料与方法１．１资料１．１．１医护人员一般资料：神经外科一区床位４２张，医护人员共２５名，男７人，女１８人；年龄２２．５０岁，中位年龄２８岁，其中研究生４人，本科１５人，大专４人；高级职称４人，中级职称７人，初级职称１２人；医生７名，其中科主任１人；护士１６人，其中护士长１人；康复治疗师２名。１．１．２患者一般资料将２０１４年４月至７月１０５名住院患者设为对照组， ２０１４年８月至２０１４年１１月１０５名住院患者设为观察组。对照组男８１例，女２４例，脑血管病手术３２例，脑肿瘤手术２８例，颅脑外伤手术２２例，脑室腹腔分流术５例，功能性疾病手术１３例；观察组男８５例，女２０例，脑血管病手术２８例，脑肿瘤手术３３例，颅脑外伤手术２３例，脑室腹腔分流术６例，功能性疾病手术１５例。１．２工作模式１．２．１对照组采用小组责任制护理模式。护士长按照科室床位安排２名责任护士，每名责任护士负责２１例患者；主班、治疗班及辅助班护士协助责任护士工作，共同负责患者所有治疗及护理工作。医生分管患者由科主任统筹安排。１．２．２观察组采取医护一体化工作模式１．２．２．１成立医护一体化工作小组模式。将科室医生、护士按分层级使用的原则，建立３个医护一体化工作小组，每小组由二线医生、一线医生、护士责任组长、责任护士、助理护士、康复治疗师组成，每组分管１４张床位，分管的床位相对固定，使患者住院期间都由同一组医护一体化诊护小组成。１．２．２．２开展医护一体化查房：每日早晚各进行一次医护一体化查房全面本专业组内患者的病情，查房时护士向上级医生汇报患者生命体征、神志、引流液性质、尿量、肌张力、睡眠、排泄情况、各项检查安排时间及进度，已做检查回报结果，对执行医嘱过程中遇到的疑问主动与主管医生沟通，及时调整护理级别，管床医生根据护士提供的信息及对患者的体查、问诊做出决策，及时调整治疗方案，每日查房后，立即将上级医生的查房意见传递给本组护士，根据新的诊疗方案制定护理计划，掌握患者的专科护理观察要点。１．２．２．３实行医护一体化高效协作：医护一体化小组按照共同制度的专业组诊疗计划严格执行治疗护理措施，主管医生责向患者及家属讲解疾病的原因、主要症状、诊断依据、治疗方案，讲解手术特点及对患者的意义，责任护士讲解治疗过程中的护理要点、术前、术中、术后注意事项、疾病预防等知识，医护一体化小组共同制定组内护理常规，同时注重患者的个体差异，手术医生送病人回病房后与组内护士交接患者手术方式、麻醉方式、术中出血量等，使护士更加了解术中情况，做好患者术后病情观察及并发症预防，医护一体化小组根据每位患者的病情特点制定有针对性、个性化的康复方案和随访计划。１．３评价指标及方法观察患者术后并发症发生情况；采用问卷调查了解医生、病人及家属对护理服务质量满意度；两组患者在基础护理、危重患者护理、护理文书合格情况、医护操作配合、分极护理情况等临床指标进行比较。２结果２．１术后并发症发生情况观察组术后发生并发症５例，发生率４．７６％，对照组术后发生并发症１８例，发生率１７．１４％，０＜０．０５。两组患者术后并发症发生情况见表１。 　　表１两组患者术后并发症发生情况（例，％） 　　Ｐang;０．０５３体会３．１实施医护一体化工作模式的优势　医护一体化