医护一体化模式在精神科病房中的运用与探索.docVIP

精品论文 参考文献 医护一体化模式在精神科病房中的运用与探索 (四川省宜宾市第二人民医院心理科 四川 宜宾 644000) [摘要] 目的 探讨医护一体化模式在精神科病房中对医、护、患三方的影响。方法 采用连续抽样方法，使用《满意度调查表》对163名患者或家属，34名医护人员进行满意度调查。 结果 医护一体化模式在患者或家属满意度、医护人员自我满意度、医护人员的协作、风险评估及分析解决问题能力得分明显高于传统模式（Plt; 0.05）。结论 在精神科病房中实施医护一体化模式有助于提高患者、医生及护士的满意度，增加医护人员协作能力，提高观察分析解决问题能力，具有临床推广价值。 [关键词] 医护一体化；精神科病房；满意度；应用；探索 随着医学技术的不断发展，医护关系也发生了许多变化，传统“分体式”模式被新型医护一体化模式所替代，成为医院护理工作的新方向[1]。自2013年6月我科将医护一体化模式应用在精神科病房，并取得了良好效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 调查对象：于2013年6月至2013年12月在本科住院治疗的患者中符合入选标准的住院患者:①知情同意，自愿参加；②住院时间〉7天以上；③年龄〉18岁；④神志清楚，能用汉语交流且具有汉字书写能力。共163名住院患者进入本研究，后以入院日期进行编号，单号进入实验组（医护一体化临床工作模式组）（82例），年龄37.1plusmn;9.25；双号进入对照组（“分体式”临床工作模式组）（81例），年龄36.8plusmn;9.77岁。每组医护人员各17名。 1.2 方法 1.2.1“分体式”临床工作模式 医护各自工作，病人同医护的联系方式是：“患者-护士-医生-护士-患者”。 1.2.2医护一体化临床工作模式 和传统的分体式工作模式不同，医护一体化模式强调在诸多临床工作诸如查房、术前讨论、病案讨论、健康教育等过程中，医护双方合理分工，密切联系，及时进行信息交换，并且能够相互补充和促进[2]。我们的具体作法是： （1）组建医护一体化工作小组，成员有医生4名（高级职称1人，中级职称3人），护士13名（高级职称1人，中级职称2人，初级职称10人）。 （2）制定流程：①规范入院接待，医生和护士共同做好各种安全评估，确保病员住院安全；②采取“医护一体化”共同晨交班和查房；③制作专用医护公用的病情交接汇报表格，及时调整病员的治疗方案；④主管护士要熟悉掌握患者的身心状况，参与治疗方案的制定与实施；⑤紧急情况的处理：临床上如遇病人因精神疾病的原因发生外逃、自杀、伤人、冲动、毁物等情况而医生因特殊原因无法及时到达时，护士评估当时情况经电话向医生汇报病人的整体情况和需迫切解决的问题后，在医生的授权下对病人积极给予相应的处理，如进行保护性约束；⑥出院追踪和门诊、电话随访，加强患者的进一步康复的支持。 1.2.3 调查工具 采用本院护理部设计的满意度调查表，对患者、医生以及护士的满意度进行调查。医护人员调查表的主要内容包括：对患者病情知晓情况、医护人员的协作、掌握专业知识的情况、对工作的自我满意度、治疗及时性、对病情观察、分析、风险评估及解决问题的能力等6个条目，共计20个选项，每个选项选“是”计5分，选“一般”计3分，选“否”计0分，每个条目满意度的计算方法为：（选是选项数times;5分+选一般选项数times;3分）divide;（条目内选项总数times;5分）times;１００％。患者或家属满意度调查表14个条目，每个条目分为满意、较满意、较不满意、不满意，满意度的计算方法：满意度＝（满意条目数times;１＋比较满意条目数times;０．９＋较不满意条目数times;０．５）divide;总条目数times;１００％。 1.2.4 资料收集 患者或家属调查表于患者出院日由同一调查者亲自收集，医护调查表于本研究开始一个月后进行。发放调查表前，向调查对象说明填表的目的、要求，取得知情同意后，让其自行填写调查表，当场收回并检查。共发放问卷197份，收回197份，有效问卷197份，回收率为100%，有效率为100%。 1.2.4统计学分析 采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，等级资料用非参检验；计量资料采用xplusmn;s表示，t检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2．结果 2.1 患者或家属满意度调查 在实施医护一体化模式后患者满意度实验组显著高于对照组，且差异有统计学意义（Plt;0.01），具体结果见表1。 注：两组间患者及家属满意度经两独立样本非参检