压疮管理模式重建效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 压疮管理模式重建效果探讨 屈红1，2 王青丽2 　　（1武汉大学基础医学院生物医学工程系 430071） 　　（2三峡大学人民医院?宜昌市第一人民医院护理部 443000） 　　【摘要】 目的　通过重建压疮管理模式，以降低压疮的发生率和提高带入性压疮的治愈率。方法　分析原压疮管理模式，于2011年12月重建并实施新的压疮管理模式：建立压疮相关评价量表、培训护理人员、建立压疮上报信息平台实施网络直报、建立监测评价系统实施可追溯持续改进。结果　住院压疮高危患者压疮发生率明显降低（p＜0.05），带入性压疮的治愈率明显提高（p＜0.05），护理人员控制压疮发生的预防意识和护理措施效果提高。结论　重建压疮管理模式能有效的降低压疮的发生率和缩短带入性压疮的愈合时间。 　　【关键词】 压疮 管理模式 重建 专科护理小组 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0025-02 　　2008年卫生部推出的《2008年中国患者安全十大目标》中规定，防范与减少患者压疮发生为患者安全目标之一。压疮的防治是一个长期困扰临床医务人员的难题，如何降低难免压疮发生率、提高带入压疮的治愈率，是护理质控与管理中的一个重要部分。我院于2011年12月对原有压疮管理模式进行重建，制定出新的安全管理模式，实施一年来取得满意效果，现介绍如下。 　　1 原管理模式及存在的问题 　　1.1 原管理模式 　　新入院或长期卧床患者由责任护士进行皮肤评估rarr;对高危及带入性压疮患者建立床尾翻身卡rarr;根据皮肤情况进行护理rarr;报告护士长rarr;各班交接皮肤情况rarr;院内发生压疮报告护理部rarr;护理部按压疮情况定性差错等级。 　　1.2 分析存在的问题 　　1.2.1 护士缺乏皮肤压疮高危因子的评估技能，对部分压疮高危患者不能准确识别。 　　1.2.2 对压疮高危患者及带入性压疮患者的护理措施缺乏专业人员指导，效果缺乏评价。 　　1.2.3 凡院内发生压疮即认定为差错，缺乏科学、客观的分析和评价。 　　2 重建压疮管理模式 　　针对压疮管理流程中存在的问题，重建管理模式，注意强化压疮专科护理小组的作用。 　　2.1 建立压疮相关评价量表 　　根据Braden量表设计压疮评估上报表、不可避免压疮申报表和皮肤观察记录表。皮肤压疮评估上报告表包括患者的基本信息、院外带入压疮部位、分期、范围、发生日期、患者皮肤情况、护理措施、责任护士、护士长签名及患者或家属签字等内容；不可避免压疮申报表包括患者的基本信息、申报理由、专科护理小组审核意见；皮肤观察记录表包括患者的基本信息、压疮部位、分期、范围、采取的护理措施、压疮转归情况。 　　2.2 建立压疮专科护理小组 　　由组长、核心成员、联络员组成。组长1名由专科护士担任，核心成员3名由相关专业护士担任，联络员由全院各病区护理骨干担任。核心成员职责是对各科长期卧床、昏迷及皮肤高危病人进行防治压疮指导，评估皮肤状况并对已发生的压疮进行技术鉴定和等级评定，提出有效的治疗和预防措施，追踪观察护理效果和治愈情况。 　　2.3 培训护理人员 　　护理部对全院护士进行“压疮评估上报告表”、“ 不可避免压疮申报表”和“皮肤观察记录表”应用的培训。压疮专科小组每月对全院护士提供专业的相关培训及技术指导，探讨和解决专科疾病护理中的疑难问题，如皮肤压疮高危因子的评估技能，科学的护理措施等，为持续质量改进提供支持。 　　2.4 建立压疮上报信息平台实施网络直报 　　新入院或长期卧床患者由责任护士按压疮评估表上Braden评分进行皮肤评估，确认为压疮高危患者及带入性压疮患者填写分别选择填写“压疮评估上报告表”、“ 不可避免压疮申报表”和“皮肤观察记录表”，24小时内报告护士长和科室压疮专科护理小组联络员核实，核实后护士长签名将“压疮评估上报告表”或“不可避免压疮申报表”通过护理管理信息平台上传报护理部。对于申报不可避免压疮者，由护理部安排压疮专科小组成员于24小时内核实、会诊，提出会诊意见，指导护士采取有效的预防、治疗压疮的护理措施。患者出院或死亡时，科室压疮专科护理小组联络员要及时上报患者皮肤的转归。 　　2.5 建立监测评价系统实施可追溯持续改进 　　2.5.1 规范与完善相关压疮管理制度 　　护理部质量管理委员会制定了完善的压疮管理相关制度和护理规范，包括压疮风险评估报告制度、压疮管理制度、压疮会诊制度、预防皮肤压疮流程、皮肤压疮处理流程和压疮的预防及护理操作规范。 　　2.5.2 建立有效的监管机制，充分发