卡介菌多糖核酸联合孟鲁司特预防儿童哮喘的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 卡介菌多糖核酸联合孟鲁司特预防儿童哮喘的疗效观察 黄少玲 于波 (广西医科大学附属南宁市第一人民医院儿科 530022) 【摘要】目的 观察卡介菌多糖核酸联合孟鲁司特预防儿童哮喘的疗效及对血清IgG及IgE的影响。方法 90例非急性发作期哮喘患儿随机分为3组；A组给予卡介菌多糖核酸联合孟鲁司特治疗，B组给予孟鲁司特治疗，对照组给予常规吸入糖皮质激素治疗。结果 与对照组、治疗B组比较，治疗A 组的总有效率有显著提高，疗效显著；同时治疗A 组治疗后IgG水平较治疗前及治疗B组、对照组治疗后均明显升高，lgG总体差异有统计学意义；治疗后lgE水平较治疗前及治疗B组、对照组治疗后均明显降低，lgE总体差异有统计学意义。结论 卡介菌多糖核酸联合孟鲁司特预防儿童哮喘，临床缓解率较高，患者依从性好，不良反应少。 【关键词】支气管哮喘 孟鲁司特 卡介菌多糖核酸 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0082-02 支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，目前公认的哮喘长期治疗方案中最有效的治疗药物为吸入糖皮质激素治疗，但是单纯用吸入型激素治疗亦存在不少缺点[1]，如吸药技术掌握不好、声音嘶哑、咽部不适、口腔溃疡及口腔念珠菌感染等，在一定程度上也影响到治疗的疗效和依从性，因此如何选择控制哮喘发作最佳的治疗方案一直是儿科临床医生面临的难题。2009年3月～2012年12月，笔者对30例哮喘儿童采用了卡介菌多糖核酸注射液(BCG-PSN)及孟鲁司特联合治疗，现将观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料　 入选标准:①符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修订的儿童哮喘诊断标准[2];②年龄5～6岁，男女均可，为以往未经规范治疗的初诊哮喘患儿，属于非急性发作期哮喘，病情评价为轻、中度;③家长同意配合。④随访1年。排除标准：①除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽。②卡介菌多糖核酸及白三烯调节剂过敏;③试验前3个月内未接受过免疫调节剂治疗者。随机抽取90例作为研究对象。将患儿随机分为治疗A组、B组和对照组。其中A组30例，男16例，女14例；B组30例，男15例，女15例；对照组30例，男17例，女13例；三组患儿的性别、年龄、哮喘病情分级、病程和家庭背景等资料无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法　①治疗A组：每晚口服孟鲁司特(商品名:顺尔宁，4mg/片，杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字咀嚼片4mg，疗程12周；足三里穴位注射卡介菌多糖核酸注射液(湖南长沙九芝堂公司生产，生产批号：国药准字1mL(0.5mg)/次，前4周每周肌肉注射3次，接后4周每周肌肉注射2次，最后4周每周肌肉注射1次，每次1支，总量24支。②治疗B组:每晚口服孟鲁司特咀嚼片4mg，疗程12周。③对照组：对照组予按全球哮喘防治创议(GINA)方案常规吸入激素治疗。三组患儿遇哮喘急性发作时，均给予吸入沙丁胺醇及（或）异丙托溴铵溶液等，必要时酌情给予糖皮质激素口服或静脉滴注及抗感染治疗。3组患儿治疗后随访1年，根据发病次数、病程、病情变化进行疗效评定。 1.3 观察指标：前3个月每2周门诊随访，随后每4周门诊随访。观察期间，如有哮喘急性发作门诊随诊。叮嘱家长观察患儿哮喘的发作及呼吸道感染情况、抗感染药物使用时间，并及时反馈药物不良反应情况。采用免疫比浊法测定患儿治疗前和治疗后3个月时血清IgG及IgE的浓度。 1.4 疗效判定　显效:治疗疗程满后1年内基本无哮喘发作，无或偶有呼吸道感染，病情轻，不引发哮喘发作；有效：有哮喘发作，但发作频率明显减少，程度减轻，缓解快，呼吸道感染lt;3次/年，感染后可诱发轻度哮喘发作；无效：哮喘发作频率或发作程度无减轻，呼吸道感染次数无明显减少，gt;4次/年，感染后可诱发哮喘发作，病情与用药治疗前大致相同。显效+好转为有效率。 1.5 统计学处理　应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计量资料以均数（chi;plusmn;S）表示，组间比较采用成组设计的t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用chi;2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果　 2.1 3组疗效比较 3组间患儿总有效率比较治疗组A组与治疗B组、对照组差异有统计学意义(chi