口服布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 口服布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭的对比研究 方秀业 　　（钦州市第二人民医院 广西 钦州 535000） 　　【摘要】 目的：观察口服布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭（ＰＤＡ）的疗效和不良反应。方法：75例胎龄30至36周早产儿，经心脏彩超确认为PDA，随机分为A、B、C组，每组25例。Ａ组采用口服布洛芬，首次10ｍｇ/（Ｋｇ.次），于24ｈ、48ｈ后各给予5ｍｇ/（Ｋｇ.次）。Ｂ组采用口服对乙酰氨基酚，15ｍｇ/（Ｋｇ.次），孕龄ge;32周Q8h，孕龄lt;32周Q12h，共３天。Ｃ组采用口服吲哚美辛，首剂0.2ｍｇ/（Ｋｇ.次），间隔24ｈ再分别给予0.1ｍｇ/（Ｋｇ.次）2次。48小时后复查心脏彩超。比较三组患儿ＰＤＡ关闭率、不良反应有无差异。结果：三组患儿疗效比较的差异均无统计学意义，三组患儿在ＮＥＣ、消化道出血等药物副作用方面的差异均无统计学意义。但Ｂ组高胆红素血症发生率低于Ａ、Ｃ组（P＜0.05）。Ａ、Ｂ组肾功能异常、少尿发生率低于Ｃ组（P＜0.05）。结论：布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛在治疗早产儿ＰＤＡ方面的疗效接近，布洛芬、对乙酰氨基酚对肾损伤的副作用较吲哚美辛少，对乙酰氨基酚可降低高胆红素血症的发生率。 　　【关键词】 布洛芬；对乙酰氨基酚；吲哚美辛；早产；动脉导管未闭 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0075-02 　　动脉导管未闭（PDA ）是新生儿尤其是早产儿常见的先天性心脏病，严重影响早产儿的存活率及后遗症发生率。药物治疗是关闭动脉导管未闭的首选方法，其次是采用手术结扎［1］。传统的治疗药物有布洛芬、吲哚美辛，具有十分明显的疗效，但患儿在治疗过程中，常常会发生不良反应。国外已有将临床用于儿科退热、止痛的对乙酰氨基酚用于治疗早产儿ＰＤＡ， 取得了很好的效果［2］。本院从2012年开始分别采用布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛口服治疗早产儿ＰＤＡ。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月至2014年5月我院收治的75例胎龄30至36周经心脏彩超确认为PDA的早产儿。男43例，女32例，胎龄30至36周，出生体重1700克至2500克，日龄4天至7天。随机分为A、B、C组，每组25例。三组间各基本资料比较差异均无统计学意义。　 　　1.2 方法　 　　患儿确诊ＰＤＡ后即给予药物干预治疗。Ａ组采用口服布洛芬，首次10ｍｇ/（Ｋｇ.次），于24ｈ、48ｈ后各给予5ｍｇ/（Ｋｇ.次）。Ｂ组采用口服对乙酰氨基酚，15ｍｇ/（Ｋｇ.次），孕龄ge;32周Q8h，孕龄lt;32周Q12h，共３天。Ｃ组采用口服吲哚美辛，首剂0.2ｍｇ/（Ｋｇ.次），间隔24ｈ再分别给予0.1ｍｇ/（Ｋｇ.次）2次。48ｈ后复查心脏彩超，比较三组患儿ＰＤＡ关闭率。用药期间观察患儿尿量、消化道出血、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）的发生率，比较三组患儿发生不良反应的发生率。 　　2.结果 　　2.1 疗效对比　 　　治疗48ｈ后复查心脏彩超，Ａ组ＰＤＡ总关闭率68%，Ｂ组ＰＤＡ总关闭率72%，Ｃ组ＰＤＡ总关闭率64%，三组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　三组治疗效果比较 　　疗效指标 A组 B组 C组 　　动脉导管总关闭率 17 （68%） 18（72%） 16（64%） 　　第一疗程后关闭率 13（52%） 12（48%） 14（56%） 　　第二疗程后关闭率 5（20%） 4（16%） 4（16%） 　　平均用药时间 （d） 3.35plusmn;0.34 3.43plusmn;0.36 3.48plusmn;0.35 　　2.2 不良反应对比　 　　三组患儿引起ＮＥＣ、消化道出血的药物副作用方面的差异均无统计学意义。但Ｂ组高胆红素血症发生率低于Ａ、Ｃ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ａ、Ｂ组肾功能异常、少尿发生率低于Ｃ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　三组安全性结果比较 　　安全性指标 A组 B组 C组 　　ＮＥＣ 1 2 2 　　消化道出血 0 2 3 　　肾功能异常 0 1 10 　　少尿 1 4 12 　　高胆红素血症 2 20 22 　　3.讨论 　　动脉导管是主动脉和肺动脉间的一条重要动脉通道，是胎儿期血液循环的重要通路。足月儿的多普勒超声心动图显示