后路颈椎手术患者体位并发症的预防和护理措施.doc

精品论文 参考文献 后路颈椎手术患者体位并发症的预防和护理措施 钟德兰 刘文沪 张诗琪 　　(四川省达州市中心医院手术室 635000) 　　【摘要】 目的：探讨后路颈椎手术患者体位并发症的预防和护理措施。方法:对252例后路颈椎手术患者进行术前皮肤评估，加强术前访视，术中选择合适的凝胶体位垫，正确摆放手术体位，注意保护患者眼睛、乳房、阴茎、阴囊、面部支撑点的皮肤及外周血管、神经。结果：252例患者均安全、舒适地渡过手术期。结论：重视并做好后路颈椎手术患者体位护理可有效预防体位并发症的发生。 　　【关键词】后路颈椎手术 体位 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0050-02 　　【Abstract】 Objective: to study the posterior cervical spine surgery patients body position complications prevention and nursing measures.Methods: 252 patients with posterior cervical spine surgery for preoperative evaluation of skin, strengthen the preoperative visit, in choosing appropriate gel pad, right put the operation position, pay attention to protect the patients eyes, breast, penis and scrotum, facial point of skin and peripheral vascular and nerve.Results: 252 cases of patients are safe, comfortable through operation period.Conclusion: great importance to and completes the posterior cervical spine surgery patients body position nursing care can effectively prevent the happening of the body position complications. 　　【Key words】 Posterior cervical spine surgery body position nursing care 　　安全有效的手术体位是手术成功的重要保证，颈椎后路手术术中采取俯卧位，这种体位摆放难度较大，患者的安全隐患较多，加之手术部位深，手术精细，术野狭窄，使患者长时间处于被动体位，易导致循环、呼吸障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症[1]。我院经几年的护理实践，不断改进优化后路颈椎手术俯卧位的护理方法，有效预防了患者因术中被动体位引起的并发症。现报告如下： 　　1 临床资料 　　本组252例中，男157例，女95例，年龄32～78岁，手术时间2.2～5.5 h，平均3.85 h。其中颈椎病45例，颈椎滑脱68例，颈椎爆裂骨折伴高位截瘫101例，颈椎管狭窄症38例。巡回护士术前进行访视，充分评估患者皮肤及全身情况。本组术后有6例发生局部皮肤压红，其中2例发现眼周皮肤发红，1例轻度结膜水肿，经及时处理，手术后第2天无眼部不适，3例膝前皮肤轻度压红，术毕休息后好转。其余患者未发生手术并发症。 　　2 体位摆放方法 　　患者进入手术间前，为缓解患者身体局部组织的压力，先将凝胶模块式防压疮俯卧位垫置于手术床胸板处，根据患者的体形、胸廓的宽窄调整合适的位置，髂嵴、膝前均需加垫硅胶凝胶垫，其上加铺布单。撤去手术床头板，安装头架，选择符合患者生理结构的头托，摆放体位时尤其注意头托的放置位置，将患者眼部放置于头托凹陷处，避免头托直接作用于眉弓处，一般头托的边缘处较整个头托而言最为坚硬，我们加用凝胶“C”型头圈，来避免头托直接与眼睑皮肤接触，压迫眼球[2]。 患者于手术平车上全身麻醉后，眼部结膜囊处涂少许金霉素眼膏或滴2～3滴生理盐水，使眼睑闭合后贴9cmtimes;6cm粘贴手术巾。由3～4人共同将患者协调一致，保持头颈部与脊柱在同一纵轴位翻身成俯卧位，麻醉师站于患者头部，负责保护气官插管，托扶头颈部，一助手负责接应患者头部置于有槽的凝胶头圈上，使面部朝下，支撑点为前额、两侧颧骨，将口、眼、鼻悬空，头部