78例交通事故所致头外伤的法医学鉴定分析.docVIP

精品论文 参考文献 78例交通事故所致头外伤的法医学鉴定分析 赵秋月 北京中衡司法鉴定所北京 100020 【摘 要】目的探讨交通事故致头外伤的流行病学特点及影响伤残评定的因素。方法对78例交通事故致伤患者资料进行回顾性分析。结果损伤类型发生比率居前三位分别为颅内血肿、颅内血肿伴脑挫裂伤和脑挫裂伤；伤残评定时间23～387d，平均（152.2plusmn;13.8）d；伤后并发症主要包括脑积水、偏瘫以及植物人状态等；致残43例（55.1%），未致残35例（44.9%），其中致残者中其等级以X级最多，为27例，占所有致残者的62.8%。结论可将交通事故致头外伤的伤残评定的时间确定为半年左右，当前的伤残评定标准需进一步完善。 【关键词】法医学鉴定；头外伤；交通事故 头外伤是交通事故所致的常见人身伤害类型，其发生率仅次于四肢损伤，且多数此类患者伤情及后遗症均比较严重，致残致死率高。基于损伤部位的特殊性及种类的多样性，比如由此而导致患者出现精神障碍等情况，其伤残等级的司法鉴定是案件审理非常关键的环节[1]。笔者所在单位于2011.1～2012.12期间共受理交通事故所致头外伤案件78例，现搜集相关资料进行回顾性分析，总结其伤残评定特点，旨在可为今后此类案件的法医鉴定工作提供一定参考意义，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择笔者所在伤残鉴定中心于2011.1～2012.12期间所受理的78例交通事故所致头外伤案患者作为本研究之对象，其中包括男46例，女32例，年龄1～76岁，平均（36.6plusmn;15.2）岁；城镇户53例，农村户25例；已婚46例，未婚32例。 1.2方法 搜集本组78例受伤患者相关资料进行回顾性分析，本次研究重在统计的患者损伤类型、伤残评定时间、伤后并发症以及伤残等级等几方面数据，并进行一定阐述。 1.3统计学方法 本研究实验数据采用SPSS13.0软件进行分析，行t检验，以Plt;0.05（与95%的置信区间，95%CI等价）为比较差异具有统计学意义。 2结果 2.1损伤类型 本组患者损伤类型发生比率居前三位分别为颅内血肿、颅内血肿伴脑挫裂伤和脑挫裂伤，合并其他损伤类型统计结果详见表1。 表1本组患者损伤类型统计结果（n=78） 损伤类型 例数 构成比（%） 95%CI 颅内血肿 17 21.8 0～0.184 颅内血肿伴脑挫裂伤 16 20.5 0～0.159 脑挫裂伤 14 17.9 0.009～0.212 颅骨骨折 8 10.3 0.123～0.311 头皮裂伤 7 9.0 0.081～0.274 蛛网膜下腔出血 5 6.4 0～0.176 头皮挫伤并血肿 4 5.1 0～0.245 弥漫性轴索损伤 3 3.8 0.124～0.313 颅骨骨折伴血肿 2 2.6 0～0.144 原发性脑干损伤 1 1.3 0～0.155 脑震荡 1 1.3 0～0.147 2.2伤残评定时间 伤残评定时间23～387d，平均（152.2plusmn;13.8）d，详见表2。 表2本组患者伤残评定时间统计（n=78） 鉴定时间（月） 例数 构成比（%） 95%CI lt;3 11 14.1 0.042～0.242 3～6 55 70.5 0.638～0.757 6～12 10 12.8 0.026～0.229 gt;12 2 2.6 0～0.142 2.3伤后并发症情况 伤后并发症主要包括植物人状态、脑积水、脑脊液耳鼻漏、听觉障碍、硬膜下积液、颅骨缺失、偏瘫、面部神经损伤、脑萎缩、感染、动眼神经损伤以及视觉神经损伤等。 2.4伤残等级 参考（GB18667-2002）《道路交通事故受伤人员伤残评定》进行鉴定，本组致残43例（55.1%），未致残35例（44.9%），其中致残者中其等级以X级最多，为27例，占所有致残者的62.8%。 3讨论 本研究一般资料显示，交通事故致头外伤的患者当中以城镇户的中青年男性居多，提示随着城镇交通拥挤程度的不断提高，尤其对参与社会工作活跃度更高的中青年男性愈发构成了威胁，为进一步