84例乐瑞卡治疗原发性三叉神经痛的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 84例乐瑞卡治疗原发性三叉神经痛的临床效果观察 王珊 　　山东省寿光市人民医院 262700 　　摘要：目的 探讨乐瑞卡治疗原发性三叉神经痛的安全性和治疗效果。方法 选取我院2010年1月-2012年6月收治的原发性三叉神经痛的患者84例，按随机化原则分为乐瑞卡组44例和卡马西平组40例，分析两组患者治疗效果。结果 乐瑞卡组治疗有效率为90%，卡马西平组治疗有效率为56.7%，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）；乐瑞卡组治疗有效率为95.5%，卡马西平组治疗有效率为825%，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05），两组患者在头晕、嗜睡、头痛、胃肠道反应方面的发生率方面比较差异有统计学意义（p＜0.05）；在嗜睡方面，两组差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 乐瑞卡治疗原发性三叉神经痛有效率高，副作用少，值得临床推广应用。 　　关键词：乐瑞卡；原发性三叉神经痛；疗效 　　三叉神经痛是一支或几支阵发性电击样、反复发作的累及三叉神经面部分布区的剧烈疼痛，是最临床最常见的神经性疼痛。目前原发性三叉神经痛的病因病机尚不清楚，故此病的治则主要是长期镇痛。临床上治疗原发性三叉神经痛的首选药物是卡马西平，但不良反应发生率高，严重时还会造成肝肾损害、再障等。乐瑞卡TM（普瑞巴林）（pregabalin，pGB，商品名LyrieaTM）是抑制性神经递质gamma;-氨基丁酸（GABA）的结构衍生物，是辉瑞公司在神经病理性疼痛领域开发的一类新药。2004年，欧盟批准乐瑞卡应用于部分癫痈发作及外周神经痛的辅助治疗。我院于2010年1月-2012年6月收治的原发性三叉神经痛的患者84例，按随机化原则分为乐瑞卡组和卡马西平组，乐瑞卡组收到较佳的治疗效果，具体结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　将我院2011年1月—2012年6月收治的符合标准的原发性三叉神经痛的患者84例，按随机性原则分为乐瑞卡组44例，女性18例，男性26例，年龄24～68岁，平均年龄（52plusmn;1.37岁），发病时间为15d～17年，平均发病时间为（6plusmn;1.3年）；对照组40例，女性15例，男性25例，年龄为22～65岁，平均年龄为（51plusmn;1.85岁），发病时间为22d～13年，平均为（5.9plusmn;1.5年）；两组患者在发病时间、年龄、性别等方面的比较差异无统计学意义（pgt;0.05）。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1乐瑞卡组 治疗初期口服乐瑞卡（北京康诚药业有限公司）75mg，每日2次；以患者耐受程度及疗效为依据，药量增加至150mg，每日2次。每日服用乐瑞卡300mg，若2周后患者疼痛缓解不充分，且患者仍能耐受乐瑞卡的治疗，每次药量可达300mg，每日2次。维生素Ｂ１10mg，每日3次；维生素Ｂ1230ug，每日3次，第2周为每日1次；第3周每日1次。治疗时间为三周。 　　1.2.2卡马西平组　治疗初期卡马西平（北京诺华制药有限公司）100mg，每日3次，老年患者每日2次；随疼痛缓解程度增加药物剂量，一般200mg1次，每日4次，再逐渐降至维持剂量。其余同乐瑞卡组。 　　1.3评价标准 痊愈：患者疼痛消失，停药3月疼痛仍未复发；显效：患者疼痛明显缓解，停药3月疼痛复发1-2次，对日常工作生活不造成影响；有效：患者疼痛有所缓解，停药后症状明显复发，对日常工作生活造成影响；无效：患者疼痛改善不明显或无明显改善，严重影响日常工作生活。 　　1.4统计学方法 利用统计软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，采用t检验计量资料，采用chi;2检验计数资料，p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗效果 乐瑞卡组治疗有效率为95.5%，卡马西平组治疗有效率为825%，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。 　　2.2不良反应 两组患者在头晕、嗜睡、头痛、胃肠道反应方面的发生率方面比较差异有统计学意义（p＜0.05）；在嗜睡方面，两组差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　3 讨论 　　原发性三叉神经痛的疼痛多起于一个分支，无预兆性发作，表现为突然剧烈短暂、闪电式的疼痛，发作时间15s到2min不等，性质不一。发作时面部多呈痛苦表情，面部肌肉抽搐常发生于疼痛严重的患者，嘴角被牵拉于面部一侧，并有流涎、流泪、眼结膜充血、面部发红等症状。疾病发作多为周期性，间歇期症状不明显，发作期时间数周到数月不等。本病无自限性。少数患者由气候诱发，多发于冬春二季。 　　目前临床上治疗原发性三叉神经痛多选用卡马西平，机理是作用于丘脑中央内侧核及三叉神经脊束核，导致神经突触传导受阻[1]。疼痛多于用药1d内明显好转或消失，但维持疗效需长期服药，停止用药后易