上颌埋伏倒置阻生中切牙的正畸治疗疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 上颌埋伏倒置阻生中切牙的正畸治疗疗效观察 张妍 侯艳妮 ( 山东省文登市口腔医院 山东文登 264400) 【摘要】目的 探讨上颌中切牙倒置埋伏阻生的矫治方法。方法 固定矫治初始期，每15～20天要进行一次复诊,复诊时采用矫正弓丝形变产生矫治牵引力,该过程中的矫治力量为50～70 g。结果 经我院治疗的52例患者中,治疗“成功”的有37例,占71.15%;治疗“一般”的有12例,占23. 08%;治疗“失败”的有3例,占5.77%。结论：上颌埋伏倒置阻生中切牙经过有效的矫治可以进入对应牙位，从而避免拔出。 【关键词】切牙 正畸 埋伏 上颌中切牙倒置阻生为一种临床上较为常见的畸形病症。一般发病患者单侧要多于双侧，且左侧多于右侧。该病的临床症状多为：牙齿替换时期，与之邻近的恒牙已经长出,而该牙却迟迟没有长出,有的患者会出现邻牙扭曲、斜长或中线不齐的症状。经拍片后发现患病牙处于埋伏倒置状，从而阻碍牙齿萌生,即出现牙根朝下，切缘朝上的现象。经临床研究多种因素会导致上颌前牙埋伏阻生,国外也有报道指出多生牙、牙瘤会导致该病。本文通过对我院收治的52例上颌中切牙倒置阻生患者的临床治疗病例进行分析，以探讨对上颌中切牙倒置埋伏阻生的有效矫治方法。 1 资料及方法 1.1　一般资料　我院收治的52例上颌中切牙倒置阻生患者中男性有25例,女性有27例;患者年龄在7～14岁之间。其中右侧患者为25例,左侧患者为27例。52例中患单纯倒置埋伏阻生的有39例,同时含牙囊肿的有13例。14例患者中牙齿萌出有足够的自然间隙,而38例患者中待牙齿萌出的间隙明显不足。 1.2　矫治方法　在固定矫治期间,初始阶段需每15～20天进行一次复诊,复诊时采用矫正弓丝形变产生矫治牵引力,该过程中的矫治力量为50～70 g。 1.2.1　开窗术式即矫治方法　根据全景X光片及局部牙片,准确定位,在局麻下从唇侧开窗去除相应牙冠表面覆盖粘骨膜和骨质组织,范围稍大于牙冠,尤其是切除和牙冠近远中面,骨质应充分去除以减少矫正时的骨阻力。术中见埋伏齿倒置角度在150deg;～180deg;之间。唇侧面与骨壁间内以碘仿纱条加压填塞,保护创面止血,防止创腔缩小,如果伴唇系带过短,同时进行唇系带手术矫正。7～10天去除碘仿纱条后,可见此间隙已增大,2、3次换碘仿纱条后,在固定矫正同时加U型保护罩式的后牙垫或全牙弓垫。 1.2.2　翻瓣术式及矫治方法　采用常规方法对覆盖倒置中的切牙骨质进行祛除,同时要对唇腭侧粘膜完整保留,对于带有结扎丝的Begg托槽,要使之粘于牙冠腭侧面之上,对腭侧粘膜瓣进行缝合,通过唇侧瓣术口的边缘之处将0.25 mm结扎丝的末端穿出。治疗1周之后，可以拆线,此时可以采取方丝弓或者细丝弓进行固定、牵引。采用翻瓣术式进行切牙翻转时由于粘膜产生了较大的阻力,因此采取的矫治力量也较大。 1.2.3　U型保护罩制作及应用　开窗术式患者,常规制作解剖式,后牙垫和全牙弓垫,在倒置牙两侧加可调式U型簧,簧的末端用自凝塑料制作稍宽于牙面的保护罩,罩呈圆弧型,凹面朝向牙齿,凸面为组织面,打磨光滑。垫就位后,此罩位于倒置牙切缘,唇面和唇部软组织之间,保护罩的两侧U型簧可随牙齿的移动而调整,倒置牙调正60deg;左右,去除垫和U型保护罩。 1.3　疗效的评判　①“成功”：接受牵引治疗的上颌埋伏牙顺利进入对应的牙位,且与邻牙保持良好的接触,牙齿没有出现明显松动，未出现根吸收、粘连现象,牙龈未发生退缩,且牙髓具有正常活力；②“一般”：接受牵引治疗的上颌埋伏牙，由于牙根存在较大的弯曲角度,并向唇侧弯曲,当牵引到位后，牙冠出现较大角度的唇倾,未能完全的进入对应牙位,需要接受光固化或烤瓷等方法进行修复;出现根吸收、粘连情况，牙龈产生退缩，且牙髓的活力未达到正常状态。③“失败”：接受牵引治疗的上颌埋伏牙完全未进入对应的牙位,或者无法牵引进行拔除。 2 结果 本组52例切牙埋伏牙中,“成功”37例,占71.15%;“一般”12例,占23. 08%;“失败”3例,占5.77%。 3 讨论 颌前牙埋伏阻生为临床上一种较常见的牙齿疾病,该病的致病因素较多且复杂。例如多生牙、乳牙滞留、乳牙期外伤、牙胚异位、乳牙早失后牙龈纤维性增生、牙齿萌出顺序异常等均可导致该病发生。经过研究，有学者认为[2]牙齿在发育过程中出现牙齿转向或异常成角,当根尖孔闭合后丧失萌出潜力所致,并认为上前牙阻生的好发牙位是上颌尖牙的阻生多于上颌中切牙。房伯君等经过研究发现该病发生于切牙的几率要大于尖牙。而正对于上颌切牙的埋